心脑科医生喜欢使用的7个降压药,一文总结

老孙的笔记本 2025-03-05 15:34:41

1、奥美沙坦酯:

降压作用在1周内起效,在2周后达到明显效果,并可在长达1年的治疗中维持相同的降压效果,且不会出现耐药,停药后不出现血压反跳。年龄和性别并不影响奥美沙坦酯的降压作用。收缩压和舒张压下降的谷峰比值在60%-80%,说明本药降压作用平稳。适用于原发性高血压、慢性射血分数降低成本性心力衰竭。少见背痛、腹泻、头痛、血尿、高三酰甘油血症、咽炎和鼻炎等不良反应。

2、氯沙坦:

本药在体内经代谢后生成的代谢物EXP-3174而起作用。它可降低血压,能改善心力衰竭,防治高血压并发的血管壁增厚和心肌肥厚;具有肾脏保护作用,增加肾血流量、肾小球滤过率,增加尿液、尿钠和尿酸的排出,可减少肾上腺醛固酮和肾上腺素的分泌。但也可引起血浆肾素活性增加,为其不良反应。常见头晕、疲乏等副作用。

3、依那普利:

口服本药后,降压作用于1小时开始,4~6小时达高峰,按推荐剂量给药,降压作用可维持24小时以上。主要经肾排泄,口服剂量的94%左右以本药或依那普利拉存在于尿和粪便中,无其他代谢产物。肾小球滤过率减至30ml/min以下时,达峰时间、达稳态时间均延迟。依那普利拉可经透析清除,其速率为62ml/min。本药不易通过血-脑屏障,依那普利拉不进入脑。较常见眩晕、头痛、疲乏、咳嗽等副作用,均轻微、短暂。

4、培哚普利:

本药是第三代血管紧张素转换酶抑制剂,具有高脂溶性,可特异性提高缓激肽水平和一氧化氮合酶的表达,并影响交感神经系统及醛固酮的分泌,促进纤维蛋白溶解,降低冠状动脉内膜的增厚,延缓动脉粥样硬化的进程。并且,培哚普利抑制血管紧张素Ⅱ的活性时间更长,降低交感神经对心血管系统的毒性作用,从而达到降压及逆转心肌肥厚作用。每日服用1次本品,平均达到稳定状态的时间是4日,作用累积半衰期为24小时。培哚普利拉的半衰期为9时。肾功能衰竭时延长。口服本药后1小时起作用,4-8小时达峰作用,作用维持约24小时。常见不良反应包括头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽。最常见的停药原因为头痛和咳嗽。

5、左旋氨氯地平:

氨氯地平是一种长效二氢吡啶类降压药物,有左旋和右旋两种同性异构体,左旋体钙拮抗活性是右旋体的近1000倍,并且该药吸收慢,给药后6~12h浓度达到高峰,作用时间长,血浆半衰期为35~50h,可以24h平稳降压。该药在高血压的治疗方面具有可靠疗效,同时其单独或与其他降压药物联合使用时, 有助于逆转左心室肥厚和改善左心室舒张功能、保护肾脏功能、改善胰岛素抵抗、改善血管内皮功能和延缓颈动脉粥样硬化病变的进展等作用。较少见不良反应包括头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、颜面潮红、心悸和头晕等。

6、比索洛尔:

本药是新一代高度选择的β1受体阻滞剂,半衰期长 (12.2h) , 作用缓慢持久,每日用药1次就能24h持续控制血压,通过阻断心脏β1受体,使心排出量降低,外周循环适应性改变以维持外周血流量,外周血管阻力下降。比索洛尔比阿替洛尔和美托洛尔强7~10倍,口服后90%以上被吸收,生物利用度达80%,作用缓慢持久,每日用药1次就能24h平稳、持续控制血压。比索洛尔具有两个等效的清除途径,一半在肝脏代谢为非活性物质,另一半以原形在肾脏排泄,通过肝脏和肾脏双重途径清除。有研究报道,短期应用比索洛尔对糖代谢、血脂、肝肾功能等影响较小, 患者耐受性好,安全性高。本药少见乏力、胸闷、头痛、头晕、心悸等副作用。

7、拉西地平:

本药通过阻滞电压依赖性L-型钙通道而减少跨膜Ca2+内流引起血管扩张,此外,其血管扩张作用还与拉西地平抗内皮素作用有关,有研究揭示,其血管扩张作用可能与增加一氧化氮(NO)的释放有关。拉西地平的半衰期只有14h,谷/峰比值(T/P比值)为71%,但却有持久的降压作用,该持久作用的机制目前认为是由于拉西地平的脂溶性大大高于其他钙离子拮抗剂,可在细胞膜的脂质双层中聚积,并在清除阶段不断释放。此外,有研究表明,拉西地平对血管平滑肌有较高的选择性,而且很少引起反射性心动过速。本药常见头痛、皮肤潮红、水肿、眩晕、心悸等副作用。

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评论列表
  • yy 1
    2025-03-06 21:01

    放屁