1、脑心通胶囊+尼莫地平：血管性痴呆

血管性痴呆(VD)是指由各种脑血管疾病引起脑功能障碍进而产生的一种获得性智能障碍综合征，是一种慢性进行性疾病。

脑血管病导致的脑缺血易损害皮质及皮质下结构(尤其是发生在选择性易损脑区，如海马等有认知功能的神经结构)，缺血后的迟发性神经元坏死和再灌注损伤造成此区域的神经元减少及代谢紊乱，神经电活动及Na+-K+ATP泵功能衰竭，最终导致脑功能减退，包括记忆、定向、计算、行为、人格、注意、判断、思维、视空间、高级技能、语言、逻辑推理、执行、运动控制等多种高级神经功能障碍。无论是多发性脑梗死，重要部位梗死，低灌流还是小血管病变造成的弥漫性白质损害及腔隙状态等，VD的核心问题都在于脑组织缺血，脑细胞缺氧继之代谢障碍而致脑功能衰退。VD的病因主要是原发性高血压,脑动脉硬化,各种类型脑梗死、脑栓塞、脑出血，脑血管畸形，淀粉样变性及其它类型脑血管病等。在脑灌流量减少，脑组织缺血缺氧的基础上产生的脑代谢紊乱加之血液呈不同程度的高粘稠度、高聚集性及高凝状态，神经细胞兴奋性降低，脑代谢率下降，从而导致皮层功能障碍。目前认为VD的发病与兴奋性氨基酸毒性、炎症反应、自由基损伤、胆碱能通路障碍和细胞凋亡等学说有关。

尼莫地平是目前为止发现的选择性扩张脑血管作用最强的钙通道阻滞剂，具有高选择性、高亲脂性、易透过血脑屏障等特点。有改善脑供血和保护神经元的双重作用。作用于颅内血管平滑肌，扩张脑血管，改善脑组织血供。而钙超载是神经元死亡的最后道路，尼莫地平能阻断钙通道，防止钙超载，保护神经元。尼莫地平还有抑制过氧化，减少自由基产生等作用。常规治疗下，在扩张脑血管，增加脑血流量的同时不增加脑代谢，且不产生脑内盗血。

脑心通胶囊由黄芪、丹参、川芎、红花、乳香、没药、桂枝、全蝎、地龙、水蛭、牛膝等十六味中药组成，具有益气活血，化淤通络之功效。现代药理研究表明，脑心通有扩张脑血管，促进侧支循环建立，增加脑血流量，改善微循环，保护血管内皮细胞，改善血液流变学，降低血粘度，提高红细胞变形能力，抑制血小板聚集，保护脑细胞，促进氧的传递，改善脑缺氧，清除自由基，改变血液的高凝状态，增加纤溶活性，抑制血栓形成等作用。

两药合用，相得益彰，具有协同作用，脑心通胶囊联合尼莫地平治疗能更明显提高VD患者的智能，改善临床症状。

2、脑心通胶囊+丁苯酞软胶囊：脑梗死恢复期

脑梗死恢复期因脑部的供血受到阻碍而快速地发展成的一种脑功能损失，该病可能因为出血性脑卒中或者缺血造成。糖尿病、高血压亦为脑梗死恢复期的一个重要的致病原因，所以减缓或者控制血液黏稠度、血脂，改善供血供氧，预防血小板聚集为脑梗死恢复期治疗的关键。改善患者的脑循环，最大程度地加快患者恢复神经功能，增加患者的生存质量跟生活自理能力为治疗脑梗死恢复期的准则。

脑心通胶囊可以益气活血、化瘀通络。本方由16味中药组成，其中包括当归、黄芪、川芎、红花、赤芍等。方中黄芪具有补气作用，可以增强免疫力功能，能够扩张肾脏血管、冠状血管，可以强心利尿及降低血压，具有扩张血管、加强毛细血管抵抗力、改善血循环的作用，从而恢复坏死细胞的活力；当归补血活血；川芎活血行气、祛瘀止痛；丹参养血安神、活血祛瘀、凉血消肿。以上诸药配合使用可以化瘀通络、益气活血，具有保护血脑屏障、减少脑水肿的功效。脑心通胶囊主要为用于治疗气虚血滞、脉络瘀阻引起的脑梗死恢复期中经络，肢体麻木、半身不遂、舌强语謇、口眼歪斜，跟胸痹引起的心悸、胸痛、气短、胸闷，脑梗死具有以上所述的病症。有研究学者指出脑心通胶囊可以预防神经细胞凋亡、保护神经细胞、保护血管内皮细胞、改善微循环、有助于侧支循环建立与改善血粘度等，具有改善脑梗死病人的血脂情况与血液流变学指标。现代药理研究表明, 黄芪可以增强机体的免疫力、改善细胞的功能，其中的成分包括多种氨基酸、葡萄糖醛酸以及叶酸等。地龙中含有一类纤溶酶原的激活剂，其具有拮抗红细胞的聚集、降低各切变率下全血黏度的作用；水蛭素为一种较强凝血酶的特异性抑制剂，系一种蛭唾液腺内的单链环肽分泌物，蚯蚓中的纤溶酶可以非间接地血栓溶解跟人纤维蛋白活性，且可以激活纤溶酶原。地龙煎剂具有拮抗血小板聚集、抑制血栓的生成。故脑心通具有补气、活血、通络功效，可用于治疗脑动脉硬化症、脑血栓形成、冠心病。

丁苯酞可以在多个靶点防治脑缺血，系一种中国独立研制的新型药物。有资料显示，丁苯酞具有影响缺血区脑线粒体的作用，能够使线粒体膜的流动性增强，具有增加脑内的三磷酸腺苷 (ATP) 、磷酸肌酸数值的作用，且可以调节脑部的能量代谢，使梗死灶的面积缩小而改善脑缺血后的神经功能缺少或损伤。丁苯酞亦可显著减少血清甘油三酯 (TG) 、总胆固醇 (TC) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、增加高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) ，可以使血管软化，使血液流变学的异常指标改善，使血液的流速加快，改善痉挛的现象，使脑部的血流量提升，最终加快恢复神经细胞功能。

丁苯酞软胶囊联合脑心通胶囊治疗气虚血瘀证脑梗死恢复期患者，可以显著改善患者的临床症状及体征， 加快神经功能恢复。

3、脑心通胶囊+氟桂利嗪：后循环缺血

后循环缺血是神经科临床多发病，包括了后循环供血区的脑梗死和短暂性脑缺血发作。主要病因是动脉粥样硬化引起的血栓形成、动脉狭窄和闭塞以及动脉源性或心源性栓塞，最终导致脑灌溉不足及梗死。中医学认为后循环缺血属“眩晕”范畴，病机为本虚标实，虚实夹杂。虚为气血、阴阳之虚，实为风、火、痰、瘀之实。因其反复发作，故久病致瘀，或因虚致瘀，瘀阻经脉，阻碍清阳上升而发眩晕。针对瘀血存在于病理始终的特点，以活血化瘀治疗本病基本方法。脑心通胶囊由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、赤芍、红花、桂枝、牛膝等组成，其中川芎有抑制血管平滑肌收缩，增加脑血流量，降低外周血管阻力，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集等作用。黄芪可使聚集的血小板解聚，并可抑制血小板磷酸二酯酶活性，增加血小板内ATP含量，以发挥抑制血小板作用，同时还有扩张血管作用。丹参、桃仁、红花、水蛭等活血药物有抑制ADP诱导血小板聚集、降低血浆比黏度和全血高切黏度、血栓长度和减少血栓干、湿重的作用，并且还可以增加血浆和脑内环磷酸腺苷 (cAMP) 的水平，抑制血小板的聚集和血栓形成。全蝎、地龙含有大量血栓溶解因子，有明显抑制血小板聚集及血栓形成，延长凝血时间，明显降低血液黏滞性，使血液处于低凝状态，改善组织器官循环。诸药合用，标本兼治，共奏益气活血、化瘀通络之效。

氟桂利嗪是一种钙通道拮抗剂，可通过阻滞细胞外钙离子跨膜运输，调控细胞内钙离子含量，并对甲肾上腺素、儿茶酚胺和5-羟色胺等活性物质进行抑制，使血管平滑肌痉挛现象减轻，促进脑血管正常扩张，从而发挥调节脑部血流的效果。

脑心通胶囊联合氟桂利嗪治疗后循环缺血，不仅可以改善临床症状，还能改善血流动力学。