1、丁苯酞软胶囊+养血清脑颗粒:
丁苯酞是由芹菜籽中提取的化合物,其有效成分是dl-3-正丁基苯酞,是我国心脑血管领域第一个拥有自主知识产权的新药。丁苯酞能阻断缺血性脑损伤的多个病理环节: (1) 丁苯酞能开放侧支循环、解除血管痉挛,抗血小板聚集,增加缺血区毛细血管数量, 增加缺血区脑灌注;(2) 通过改善线粒体膜的流动性,恢复线粒体膜电位,提高线粒体磷酸腺苷酶及复合酶IV活性,保护线粒体功能,提高ATP水平,改善能量代谢;(3) 通过提高超氧化物歧化酶和线粒体谷胱甘肽过氧化物酶的活性,发挥抗自由基作用,减少细胞凋亡; (4) 抑制炎性介质释放,保护血脑屏障, 从而保护神经血管单元,改善脑缺血; (5) 通过增加海马神经元的环磷酸腺苷水平,致使环磷酸腺苷反应元件结合蛋白磷酸化 (p-CREB) 而激活,pCREB上调脑源性神经生长因子 (BDNF) 的表达,发挥对缺血神经元的保护作用。

养血清脑颗粒是国家三类新药,主方有四物汤加味而成。其主要成分是当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛。现代药理研究表明,养血清脑颗粒能够降低循环血中缩血管物质内皮素水平,升高舒血管物质降钙素基因相关肽、一氧化氮浓度,改善血管内皮的功能,扩张血管;能够选择性抑制谷氨酸、caspase-3的表达,并且通过谷氨酸盐合成酶选择性抑制兴奋性氨基酸谷氨酸的神经毒性作用,保护神经元;使缺血脑组织中血管内皮生长因子及热休克蛋白70的表达增加,促进血管侧支循环形成,抑制神经细胞凋亡;干预磷脂类分子的代谢、抗血小板聚集、抑制凝血因子的合成等,预防血栓形成;提高机体抗氧化功能,改善能量代谢;其中白芍所含的芍药苷及熟地中所含的醇类物质对中枢神经系统起到镇静、止痛的作用。因此养血清脑颗粒具有改善脑微循环、增加脑血流量、缓解脑血管痉挛、镇静止痛等药理作用。

丁苯酞与养血清脑颗粒联合应用治疗脑供血不足,二者相互协同,能显著改善患者的临床症状,降低患者血黏度、红细胞聚集指数,明显增加各脑动脉血流速度,缓解脑血管痉挛,增加脑血流量。
2、大株红景天+氟桂利嗪:
慢性脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能障碍,主要表现为反复出现头晕、头重、头痛、心烦、耳鸣、失眠多梦、记忆力减退、健忘等症状,其病因主要与脑动脉硬化有关,通常影像学检查无异常,经颅多普勒通常提示有脑动脉血流速度减低,长期慢性脑供血不足最终导致脑梗死或认知功能障碍。

大株红景天是纯中药制剂,其主要药理活性成分为红景天苷、红景天素、酪醇、多糖等,具有活血化瘀、理气止痛之功效。研究表明,大株红景天可提高临床神经功能评分,具有抗机体氧化、氧化失衡的作用,且临床应用安全;还可改善脂质代谢、血流变学指标,降低全血黏度,能有效抑制血栓形成;降低脑血管阻力和改善脑缺血缺氧,有效治疗慢性脑供血不足。
氟桂利嗪是一种选择性钙离子拮抗剂,对动脉具有选择作用,不影响心率及血压,对缺血及病理状态下开放的钙通道起阻滞作用,尤以脑血管更为明显,具有解除血管痉挛收缩,增加血流量,改善脑血氧供应,并能抑制钙离子流入红细胞,增加红细胞的变形能力,降低血液黏度,改善末梢循环,增加脑组织的氧供应。当细胞缺氧时本药能抑制钙离子流入脑细胞,防止脑细胞受阻而死亡,增加脑细胞的抗缺氧能力, 故对缺血性缺氧、细胞中毒性缺氧、低氧性缺氧均有保护作用,对血管收缩物质引起的持续性血管收缩有持久的抑制作用,直接扩张血管,降低血管通透性,减轻脑水肿,所以对改善缺血、脑梗死后遗症,减轻脑动脉硬化等所致的血流障碍引起的各种症状,如头昏、耳鸣、血管性头痛、记忆力减退、失眠、肢体寒冷、痛觉异常等有明显作用。

大株红景天联合氟桂利嗪,明显改善慢性脑供血不足患者的临床症状,增加大脑血流量。
3、逐瘀通脉胶囊+长春西汀:
长春西汀为脑血管扩张药,能抑制磷酸-N酶活性,增加血管平滑肌松弛信使环-磷酸岛苷 (C-GMP) 的作用选择性地增加脑血流量。此外还能抑制血小板凝集,降低人体血液黏度,增加红细胞变形力,改善血液流动性和微循环,促进脑组织摄取葡萄糖,清除自由基、抗脂质过氧化;增加三磷酸腺苷 (ATP) ,减少缺血缺氧时乳酸的生成、增强多巴胺能、5-羟色胺能和去甲肾上腺素能神经的功能,通过改善缺血区微循环,降低细胞内钙超载,干预缺血性级联反应等,保护缺血性半暗区的脑血流量及供氧量,从而改善临床症状,为改善微循环打下了基础。
逐瘀通脉胶囊以虻虫、水蛭为方中主药,佐以大黄、桃仁四药配伍而成。现代药理学证实,虻虫能减少血浆中纤维蛋白生成,抑制血小板聚集,降低血液黏稠度;水蛭素是凝血酶的特异性抑制剂可促进凝血酶和血小板解离,减轻周围组织炎性反应和水肿,改善微循环,降低血管阻力纠正动脉粥样硬化,对血管壁有直接的扩张作用。桃仁能够降低血管阻力,增加脑血流量,具有抗凝血及抗血栓作用;大黄能抑制血清胆固醇升高,对微循环有改善作用,能降低血液黏稠度调整脂质代谢紊乱,改善血管内皮损伤从而抑制动脉硬化的形成和发展。

逐瘀通脉胶囊和长春西汀两者在药理作用上机制不同,但能共同降低血液黏度,抑制血小板聚集,抗血栓形成,增加脑血流量和供氧量,保护脑细胞,从而使脑供血不足患者临床症状改善,两药联合应用,增加脑血流等作用叠加,具有协同作用。