这种黄腻苔，很多医生第一反应是肝胆脾胃湿热，但忽略了舌苔是表象，舌质才是根本。

这种黄腻苔，很多医生第一反应是肝胆脾胃湿热，但忽略了舌是表象，舌质才是根本。患者主诉大腿根潮湿，有异味，大便黏腻不畅，小便黄短，尿频尿急，平时睡眠不好，多梦易醒，头晕乏力，腹痛腹胀，常拉肚子等情况。

之前诊断为肝胆脾胃湿热，但用了龙胆泻肝汤不仅无用，反而吃不下饭，常拉肚子。问题的根本还在于舌象，舌苔黄腻，体内有湿热不假，但舌中裂纹，舌面水滑，黄腻苔下面其实大面积还是白腻苔，再加上舌边鼓胀发红，所以患者是很典型的肝郁化热和脾阳虚，痰湿重，湿气就是痰湿和肝热结合形成的。

所以湿热是标，肝郁和阳虚才是解决问题的关键根本。本身就阳虚，再去用苦寒的龙胆泻肝汤，自然容易加重阳虚，拉肚子更为频繁。对于他这种情况，调理就要先去疏肝清热，随后温中补阳。可以参考丹栀逍遥散+附子理中汤辨证加减来调理。