这些年，在临床上常常碰到这样的前列腺炎患者，把他的尿液、前列腺液、前列腺B超检查报告发给我之后，就认为他的任务已经完成。接下来，完全地等着我去帮他解决问题，忽视了他在前列腺炎治疗过程中所应该发挥的至关重要的作用。这种思维方式存在着比较大的误区。我在此剖析一下其中所存在的不利于前列腺炎康复的因素。这些年，在日常的诊疗过程中，我发现绝大多数的慢性前列腺炎都是无菌性的。无菌性前列腺炎并非感染细菌所致。那么，无菌性前列腺炎是由什么原因引起的？中医认为，无菌性前列腺炎由“内伤”所致。因此，诊治无菌性前列腺炎，不能只看检查报告，检查报告的作用有限。诊治无菌性前列腺炎，首先需要确定内伤的情况以及内伤的原因。然后，再根据内伤的情况和内伤的原因制定行之有效的治疗方案。

中医根据不同的内伤情况，通常把无菌性慢性前列腺炎分为不同的类型进行治疗。中医一般将无菌性前列腺炎分为湿热蕴结型、气滞血瘀型、肝胆郁热型、阴虚火旺型和脾肾两虚型。

湿热蕴结型前列腺炎的病因病机是什么？湿热为什么蕴结于下焦？中医认为脾的运化能力不足是湿邪蕴结的主要原因。脾虚生湿，湿的代谢由脾所主。而脾虚通常由肾阳不足所致。因此，湿热蕴结与脾肾两虚有关。

肝胆郁热型前列腺炎的病因病机是什么？通常而言，除了精神紧张、情绪焦虑引起肝胆气机不畅之外，肾阴不足也是导致肝胆气机不畅的主要原因。如果肾阴不足，则不能抑制肝火，导致肝火炽盛，化生热邪。再加之肝胆气机不畅。两者结合导致肝胆郁热。肝胆之热如何传导至前列腺？由于脾虚中气不足，肝胆之热随着中气下陷至盆腔区域，导致前列腺产生炎症。

因此，治疗肝胆郁热型前列腺炎，不但要清泻肝胆的郁热，而且同时还要兼顾消除与肝胆郁热紧密相关的其他两个病因：1.肾阴不足，2.中气下陷。如果仅仅使用清泻肝胆的郁热的方法治疗前列腺炎，那么通常只会在治疗之初稍微有点效果。而随着时间的不断推移，这个治疗方法的治疗效果就会越来越差。为什么？因为这个治疗方法完全忽视了伴随肝胆郁热而同时存在的肾阴不足和中气下陷。

导致肾阴不足的原因有以下两个。第一，由于生理方面的原因，迫使男性长期大量的排泄肾jing，导致肾阴不足。第二，肾阴由血分生化，而血分由脾生化。命门火推动脾生化血分。脾的生化功能正常运转是生化血分的保障，充足的血分是生化肾阴的保障。若脾失运化，命门火衰，则血分生化不足，必然引起阴虚。由此可见，各种类型的前列腺炎之间关系密切，互为因果。多数无菌性慢性前列腺炎病因复杂的原因正是在此。本文仅作学术交流，切勿他用。