通常而言,治疗前列腺炎引起的前列腺肥大,须采用健脾益气之法,因“肥大”由“水肿”所致,而“水肿”由脾失健运、水湿停滞所致。中医大家朱丹溪曾说:“治疗淋证,不可使用补气之药。”因此,对于前列腺炎所导致的前列腺肥大,很多医家望而生畏,不敢使用健脾益气之法予以治疗。本人并不完全赞同中医大家朱丹溪的这个观点。
久治不愈的前列腺炎患者,必有气虚之症,临床症状多见四肢倦怠乏力、善气懒言等。因此,对于此症,不但可用补气之药进行治疗,而且可以补中益气为主。《灵枢•口问》篇中指出:“中气不足,溲便为之变”。中医大家徐灵胎同样指出:“治淋之法,有通有塞,要当分别”。中医认为,脾主运化水湿,脾失健运必然殃及水液之代谢。因此,治疗前列腺炎所引起的前列腺肥大,我常选用黄芪、党参、白术、茯苓、山药、太子参等补中益气之品。同时,非常重视气机的升降。
前列腺炎久治不愈,湿浊留恋久而不降,缠绵不去,则可导致清阳不升,因而出现小腹坠胀、尿不尽、咳引尿出等症状。因此,遣方用药施治,在益气降浊的同时,须加用升清之药,比如升麻、柴胡等。
导致前列腺炎、前列腺肥大的病因除了脾失健运之外,肝郁气滞也是非常重要的病因之一。脾湿肝郁,化生湿热,下陷膀胱,则致前列腺发生炎性病变。脾湿肝郁,症见小腹坠胀,身倦体重,口渴但却不想饮水,甚至眼脸以及下肢肿胀。肝脾郁陷,胆胃必逆,因此症见头晕心烦,呕吐纳差,午后身体低热,或头晕目眩,失眠多梦。脉象细濡、稍涩,舌苔白腻或淡黄腻。治以健脾疏肝,清利膀胱湿热。方用:猪苓片、泽泻、炒杭芍、丹皮、当归、广橘红、炒杏仁、半夏、杜仲、苏泽兰、炒蒲黄、冬葵子、半枝莲、焦山楂、白檀香、桉树叶。
猪苓片、泽泻,健脾利湿;炒杭芍、丹皮、当归,疏肝熄风;广橘红、炒杏仁、半夏,清肺降逆气;杜仲,暖肾壮腰止痛;苏泽兰、炒蒲黄,化瘀利尿消肿,冬葵子,滑窍利尿;半枝莲、焦山楂、白檀香、桉树叶,清利膀胱湿热。谨记:发病期间,忌食辛辣刺激之品以及肥甘厚味,宜清淡饮食。保持前阴清洁。