慢性前列腺炎，通常是指前列腺炎反复发作、久治不愈、证情复杂、正虚邪实之症。中医认为，前列腺炎的证型大致有如下三类：1.肝肾阴虚，膀胱湿热；2.脾虚气陷，湿热下注；3.气虚血瘀。

1.肝肾阴虚，膀胱湿热。

主要症状为：尿频、尿短、尿黄、尿涩、淋漓不爽、腰髋酸痛、面足浮肿，遇劳后较易复发。发病时，脉象滑数。未病时，脉象濡数。治疗宜以滋肾养阴、清热渗湿为主，可选用保阴煎加减、银翘石斛汤加减、知柏地黄汤加减予以治疗。

这个证型的前列腺炎，属于中医“劳淋”范畴，多由肾实质破坏所致。因此，腰病如折，叩击腰部痛感明显，且长期存在尿脓球。发病之时，治疗宜以清利湿热为主。平时则以补养肾阴为主，或者壮水益火，升清益气。

2.脾虚气陷，湿热下注

这个证型的前列腺炎，其发病快速，小便频急甚至小便失禁，尿淡而痛，气息短怯，腰部胀痛，小腹坠胀，饮食不佳，食量较差，身体时有低热，舌淡脉濡数，稍微劳作，病即复发。治宜升阳益气，清热化湿。可选用补中益气汤加减予以治疗。

本症病位虽在中焦，而病因出于中焦。脾不化湿，气陷湿热下注，并且发病急暴，尿频尿急，尿道灼热。发病之时，治疗宜用清暑益气汤加滑石、木通，重用黄芪。平时则用补中益气汤合通关丸。若血虚膀胱湿热留滞，则用猪茯苓汤利湿而不伤阴，与补中益气汤交替使用。

3.气虚血瘀

主要症状为：小便频急，腰痛严重、牵强难伸、不能转侧，肾区不可叩击，舌质暗红或舌质有瘀点，脉细涩或弦紧。治疗宜升清益气、活血行瘀。药用：黄芪，升麻，熟地，当归，川芎，芍药，台乌，桃仁，丹参，牛膝，地龙，白术。

气虚血瘀型前列腺炎，通常因前列腺炎急性发作时期治疗不当，久治不愈，气亏而不足以推动血行，以致气虚血瘀。B超检查，多现肾肿大或肾积水，尿检可见大量脓球。使用活血行瘀之法予以治疗，虽非直接杀菌，但能消除阻碍气血运行的障碍，恢复机体功能，气血流畅，不杀菌而菌自灭。

张某，男，35岁。患慢性前列腺炎十余年，愈发愈频，症状不断加重，几乎每月住院。腰痛不可伸，尿频、尿急、淋漓不尽、尿痛，面部浮肿，脉象弦紧，舌质紫红。B超显示左肾肿大。尿检蛋白（＋＋），红细胞（＋＋），脓球（＋＋＋）。细查脉证，辨为气虚血瘀证。随即使用升清益气、活血行瘀之法予以治疗。药用：黄芪，升麻，熟地，当归，川芎，芍药，台乌，桃仁，丹参，牛膝，地龙，白术。初服10剂，症状缓解。连服2月，诸症消失。原方去掉桃仁，加用杜仲、枣皮，再服半月，巩固疗效。方中以黄芪为主，其具有扩张血管、改善气血循环、降血压以及抑菌之功效。本文仅作学术交流，切勿他用。如有疑问，敬请探讨。