王先生，55岁，近1年内无明显原因出现记忆力、计算力下降，伴有反应迟钝，病情呈进行性加重，于是家人陪他前往医院就诊。

医生在与王先生及家属沟通病情过程中了解到，王先生患有桥本甲状腺炎多年，病情始终较为稳定，但近1年内家属发现他忘事的情况逐渐加重，比如忘记早上吃过什么，出门忘带钥匙和手机，找不到衣服，买菜不会算钱等，同时发现与他交流时明显速度较慢。

一开始，家属以为上述症状和年龄相关，属于正常现象，但后来发现症状呈进行性加重，故来医院就诊。

医生为其进行认知功能评估检查，提示为轻-中度认知功能障碍，门诊初步诊断为痴呆、甲状腺功能减退症，建议住院进一步治疗。

王先生入院后，完善抽血化验检查，包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、糖化血红蛋白、甲状腺功能等检查，同时完善脑脊液腰椎穿刺检查，及完善颅脑磁共振检查(颅脑MR)及颅脑磁共振血管成像检查、脑电图检查等，其检查结果提示：甲状腺功能减退，抗体升高；脑脊液化验结果提示：患者蛋白轻度升高；颅脑磁共振提示：多发腔隙性梗死灶、缺血灶，其他未见明显异常，结合王先生的病史，诊断考虑痴呆、桥本脑病、甲状腺功能减退症。

医生给予大剂量激素冲击治疗，包括左甲状腺素钠片、醋酸泼尼松片等，同时积极改善认知功能，控制甲状腺功能减退等。

王先生用药治疗1周后，认知功能症状较前有所好转，记忆力、计算力有所提升，且病情稳定，医生准许出院，并叮嘱按时吃药，并叮嘱定期到医院复诊。

出院1个月后，医生电话随访，得知王先生的认知功能障碍有所改善，目前持稳定状态，病情未加重。

医生提醒，痴呆可以见于多种疾病，其中甲状腺疾病引起的痴呆是属于少见病，该病的发病和自身免疫性甲状腺疾病相关，常可引起脑内神经系统症状，患者常会表现为痴呆、癫痫、脑梗等症状，需要与其他脑病进行鉴别诊断。

老年痴呆，又叫阿尔茨海默病，也被称为“上帝最恶毒的魔咒”，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆力下降、日常生活能力下降、行为方面改变、执行功能障碍等为表现特征，患者多会出现对以往熟悉的工作变得完全陌生，主要表现为获得性认知功能的下降。

一个人在有老年痴呆症状的前34年，大脑其实就有了变化！

美国约翰·霍普金斯大学的研究人员对290名40岁以上志愿者进行追踪研究发现：在老年痴呆症状出现的前11~15年，就有认知障碍迹象发生。

影像学检查还发现，症状出现前3~9年，内侧颞叶改变发生变化，而内侧颞叶与记忆相关。

据统计，目前全球约有3500万阿尔茨海默病患者，而我国的患者数居世界之首，已超过1000万人，并且每年平均有50万新发病例。

令人遗憾的是，至今病因未明，没有药物可以治愈，只能缓解病情。

而比这更可怕的是，科学研究发现，一些所谓的好习惯，其实可能是老年痴呆的“元凶”，一定要注意了！

你以为的4种好习惯，其实都是痴呆的元凶

01 长期吃素

如今，吃素已成为一种养生潮流，不少人觉得吃素好处很多，不仅可以促进肠道蠕动，保持身材，还有助于降三高，但是长期吃素也并不是一件好事。

研究发现，长期素食会增加老年痴呆发生的风险。

因为如果长期纯素食饮食会造成营养不良，导致身体缺乏维生素B12。

而这种维生素的缺乏，会让红细胞变得易碎，对神经细胞的损害是极大的，最终会导致痴呆。

因此，中老年人应注意饮食的多样性，荤素搭配，并确保摄入足够的维生素C、维生素E、维生素B12、叶酸和Omega-3脂肪酸等营养素。

02 太爱干净

一项涉及192个国家的研究发现，卫生条件和设施更好、城市化更高的国家，认知障碍症或老年痴呆的发病率会更高。

其中，卫生设施好的国家，认知障碍症发病率高出33%。

如果长期生活环境特别洁净，室内一尘不染，几乎接触不到细菌病菌，就容易导致身体的免疫系统开始退化，进而会诱发认知能力障碍，这些都是老年痴呆症的突出特征。

03 睡得太多

据美国《科学日报》报道，西班牙和美国研究人员发现，对60~70岁的老人来说，如果一天平均睡9小时以上，大脑认知功能很容易在3年内快速衰退，其认知功能衰退幅度要比每天睡6~8小时的人大。

认知功能包含记忆、思考能力等，一旦认知功能退化，患认知障碍症及老年痴呆症的风险就会大大增加。

提醒，如果你平时一直都必须每天睡9小时以上才舒服，那没必要故意更改作息，若是突然莫名每天昏睡9小时以上，建议去医院检查一下，因为昏睡是老年痴呆的早期症状之一。

04 经常独处

社交和心理因素也对老年痴呆症的发病有影响，长期孤独、抑郁、焦虑等心理状态，以及缺乏社交活动，会增加老年痴呆症的发病风险。

经常独处的空巢老人，更容易感到孤独和情绪低落，而这些都是老年痴呆的风险因素，有伴侣或与子女一起居住的老人会有更多社交机会，这也是促进健康和降低痴呆风险的重要因素之一。

如何预防老年痴呆？坚持做好这5点

1.地中海饮食

“绿叶蔬菜+橄榄油+少量葡萄酒“的地中海饮食，可以使早老性痴呆发病率降低一半。

目前的研究认为，地中海饮食比较健康，包括全麦类的谷物、坚果、橄榄油或茶籽油，多吃鱼，多吃白肉等，这是一个比较健康的模式，而且地中海饮食所含丰富的抗氧化剂是抗衰老的关键。

2.脑力锻炼

正所谓，活到老，学到老，老年人尤其要注重日常脑部训练，经常用脑的人发生老年痴呆的几率会大大降低。

老年人在家里可以做一些拼图游戏、填字游戏，或进行歌唱、画画等用脑的活动，可有助于预防老年痴呆的发生。

另外，还可以通过学习新技能、新知识，如学电脑、多读书看报等，通过接受更多的信息刺激，使大脑细胞保持发达和有生力。

3.参加社会活动

减少社会孤立，多进行社交活动，积极参加体育运动、户外运动等，如散步，打太极拳，练瑜伽、下棋、跳广场舞等，可在一定程度上预防老年痴呆。

而且，散步有助于平静情绪和改善短期记忆，如果在植被茂密的地方散步可使注意力和短期记忆改善20%。

4.每日沉思冥想

经常沉思有助于增加大脑灰色物质，有助大脑修复。

每天沉思冥想几分钟有助于保护大脑敏锐性，降低早老性痴呆危险。

沉思冥想还有助于降低高血压水平、减轻压力、抑郁和炎症程度，改善血糖和胰岛素水平，促进大脑血液流动。

5.体育锻炼

保持适当的体育锻炼，尤其是手部肌肉的锻炼（如勤做手指操），保持强健的体魄，有助于预防痴呆的发生。

参考文献：

[1] 孙祥虎.当心！老年痴呆8症状[J].现代养生,2016,1:30.

[2] Ana Sandoiu, Isabel Godfrey. Alzheimer's: Brain changes may occur 34years before symptoms. Medical News Today，21May 2019.

[3] 郑淑锋.预防老年痴呆[J].开卷有益（求医问药）,2023,3:84.

[4] 预防老年痴呆的11种方法[J].科学大观园,2011,23:12.

[5] 宋明进,姜晓静,张居卫等主编,老年病诊疗与护理,中国海洋大学出版社,2015.12.



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