众所周知，对于糖尿病患者而言，一般都需要终身用药来控制血糖，预防并发症。正因如此，关于降糖药的选择和服用，一直都是糖尿病患者比较关心的问题。而找到一种既安全有效，还能被糖友广泛接受的降糖药，也是广大科研工作者努力的方向。

正因如此，对于新型降糖药的研发，从未停止过。

说到降糖药，最常用的当属二甲双胍，也是最早的口服降糖药之一，至今已经应用50多年，仍旧是全球应用最广泛的降糖药，也是指南推荐的首选降糖药。所以，二甲双胍被誉为“降糖神药”，也不足为奇。

除了二甲双胍代表的双胍类降糖药之外，还有比较传统的降糖药包括：

①α葡萄糖苷酶抑制剂，常用阿卡波糖、米格列醇等。

②磺脲类胰岛素促泌剂，常有格列美脲、格列吡嗪等。

③非磺脲类胰岛素促泌剂，常用瑞格列奈、米格列奈等。

④噻唑烷二酮类，常用吡格列酮、罗格列酮等。

⑤胰岛素，包括速效、短效、中效和长效胰岛素。

上述都是比较传统的降糖药，也是糖友选择比较多的种类，不过近几年来，一些比较新的降糖药也逐渐走进了糖友的药箱，其中主要就包括三类。

1. GLP-1（胰高血糖素样肽-1）类似物：常用度拉糖肽、艾塞那肽、利拉鲁肽等。

GLP-1作为一种肠促胰岛素，可改善胰岛细胞，促进胰岛素释放，同时还可以延缓胃排空，增加饱腹感，GLP-1类似物正是基于这些作用，通过多种方式达到降糖功效。

2. DPP-4（二肽基肽酶4）抑制剂：常用西格列汀、利格列汀、沙格列汀等。

GLP-1的活性受到DPP-4酶的抑制，被详解为非活性产物，失去促胰岛素分泌作用，而该类药物正是通过抑制DPP-4酶，进而抑制GLP-1的详解，促进胰岛素的释放，起到降糖作用。

3. SGLT-2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂：常用达格列净、恩格列净、卡格列净等。

SGLT-2抑制剂主要是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，进而使得多余的葡萄糖经尿液排出，最终达到降糖的作用。简单来说，就是直接把多余的葡萄糖给“尿”出去了。

上述三类新型降糖药相比于传统降糖药，优势也是很明显的，它们不仅具有较好的降糖功效，而且还具有保护心脏和肾脏的作用，兼顾降血压、降尿酸、降体重等多种功效，同时还不会发生低血糖，副作用也更少，正因如此，这些降糖药正在被越来越多的糖友所接受。

就拿GLP-1类似物这类药物来说，该类药物上市没多久，就成为降糖药市场增长最迅猛的一类药物，足以见得糖友对新药的接受度，当然也说明了新药确实有独特之处。

只不过，GLP-1类似物虽然是好药，但因为需要注射用药，也失去了一部分的用户，毕竟口服用药确实比注射用药更容易被患者接受。就在此时，首款口服GLP-1类似物——司美格鲁肽片剂“应时而生”。

①注射液于2017年经FDA（美国食品药品监督管理局）批准上市，2021年在我国成功上市；

②口服制剂于2019年经FDA获批上市，去年5月份也已经在我国申请上市。

虽如此，对于2型糖尿病的初始用药，一直都不建议选择司美格鲁肽，甚至说是限制使用，好消息是，就在最近，FDA批准了口服司美格鲁肽作为2型糖尿病患者初始用药的选择。

这也就意味着，对于初诊糖尿病的患者，首选并非只有二甲双胍，也可以根据个人情况来选择司美格鲁肽，尤其是肥胖患者，该药物也是唯一一个跨界成为减肥药的降糖药，具有明显的减重效果，可作为肥胖糖友的首选，当然对于心血管高风险患者也可选择。

最后提醒糖友，服用司美格鲁肽需要注意几点：

1. 用药剂量：每天用药一次，初始推荐剂量为3mg，一个月后可根据个人情况加至7mg，最大推荐剂量为14mg，切忌擅自加量。

2. 用药时间：早餐前服用，要求至少提前半小时，不可与饮料、食物等同时服用，否则会影响降糖效果，另外用药后半小时用餐可能会增加药物的吸收。

3. 提防副作用：副作用常发生于用药初期，主要是胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、便秘等，一般问题不大，继续用药可缓解。

4. 用药禁忌：禁用于甲状腺髓样癌患者和2型多发性内分泌肿瘤患者，另外1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒的患者也不适合服用。