来自山东的王先生，5年前被诊断为前列腺增生，主要问题就是尿频尿急，淋漓不尽，而且排尿无力，白天上厕所几十次，就算不喝水也有尿意，晚上老起夜，平均一小时左右起床上厕所一次，而且最近感觉越来越严重了，甚至出现尿不出来的情况，而且尿道口有涩痛感，西医建议手术治疗，患者由于年龄因素，不愿手术，于是转投中医保守治疗

来就诊时，还把之前在当地看诊开的方子拿了过来，里面有薏苡仁、金钱草、车前子、茯苓等中药，整体是以清热利湿的思路为主，但是连续服用一个多月都没见效，这明显是思路不对，辨证错误

见患者面色晦暗，精神萎靡，比较怕冷，穿衣很厚，再看舌象，舌体胖大有齿痕，舌根凹陷，舌苔白腻，很明显是一个阳虚底子，而且是脾肾阳虚，虽然需要利湿的思路，但清热显然不对。患者是由于阳气不足，蒸腾气化功能下降，水液代谢失常，大量滞留在膀胱中，再加上患者有憋尿的习惯，这才导致前列腺周围气血运行不畅，引发痰瘀互结，形成前列腺增生

因此当务之急应该是恢复患者的气化功能，一方面需要利尿，一方面需要温阳，同时还得活血化瘀，疏通经络，以张仲景的真武汤为基础方，再搭配上桃仁、红花、香附、柴胡等中医以行气理气、活血化瘀，从而减轻前列腺周围血管的压力

二诊时反馈白天小便次数有明显减少，而且排尿顺畅许多，只不过还是有点怕冷，以及夜尿次数改善不是很明显，这是气化功能改善的表现，于是在原方中加入肉桂、巴戟天、干姜来补肾助阳，引火归元

三诊来复诊时，诸症均有明显好转，而且尿频、腰酸的情况已经消失了，后续给予桂附地黄汤以巩固治疗，随访半年未曾复发