清晨的阳光透进诊室，我正整理着今日笔记。突然，诊室门被轻轻推开，一位身形瘦削的老人站在门口，右手不自然地蜷曲在胸前，左手提着一个泛黄的搪瓷缸。阳光在他身后拉出一道长长的影子，仿佛岁月在他身上留下的刻痕。

"请进。"我放下手中的笔，示意他坐下。老人缓慢地挪动脚步，每一步都带着老木匠特有的沉稳。65岁，是城南老家具厂退休的木匠师傅。落座时，他小心翼翼地将那个搪瓷缸放在诊桌上，我注意到缸壁上还留着深褐色的茶渍。

"孙主任，我这手..."他缓缓伸出右手，声音沙哑得像砂纸摩擦木头。我仔细端详这只曾经创造出无数精美家具的手——掌指关节如竹节般隆起，皮肤紧绷发亮，却出奇地干燥，看不到一丝润泽。

"疼了多久了？"我轻轻托起他的手腕。"整整七个月零三天。"老人苦笑着，眼角的皱纹更深了，"开始以为是干活累的，贴了狗皮膏药不见好。后来去大医院，说是类风湿，可吃了三个月的药，还是疼得握不住凿子..."

我注意到几个不寻常的细节：老人说话时频繁抿嘴，嘴角挂着白色碎屑；眼睑边缘粘着丝状分泌物；拿起搪瓷缸的手微微颤抖，缸里的水晃出一圈圈涟漪。

"李师傅，您是不是..."我故意拖长声调，观察他的反应。"眼睛干得慌，看木纹都重影..."他揉了揉眼睛，"嘴里干得像含了把锯末，这缸子水不离身...""半夜要起来喝三四次水..."老人突然压低声音，"最难受的是，连眼泪都流不出来了..."

我取出一包医用棉签，轻轻擦拭他的结膜。"啊呀！"老人突然痛呼一声，身体本能地后仰。棉签上几乎没有湿润的痕迹，这证实了我的猜测。"李师傅，您这不是简单的关节炎，中医叫'燥痹'，是身体里的'水液'枯竭了。就像..."我拿起诊桌上的摆件，"再好的木头，缺了保养也会开裂变形。"

老人浑浊的眼睛突然亮了一下："您这么一说，我想起来了！这几年来我的确是每天感觉口干、眼干、皮肤干."

治疗方案我精心设计了三步：

治标：缓解关节症状

• 中药熏洗：用中药熏洗剂，煎汤浸泡，每日两次

• 穴位注射：进行穴位刺激后注射阳陵泉、外关等穴

• 康复治疗：各种物理治疗方法，配合关节松动术

治本：调理体质

主方：一贯煎合芍药甘草汤加减

• 君药：生地、枸杞（滋肾填精）

• 臣药：白芍、甘草（柔肝缓急）

• 佐使：鸡血藤、络石藤（通络止痛）

• 随症加减：口干甚加石斛，眼干加菊花

生活调摄

• 工作：每小时做"握固-伸展"操

• 饮食：忌辛辣燥热之品

• 禁忌：绝对禁酒，晚间用蜂蜜水润喉

治疗过程并非一帆风顺。第二周复诊时，李师傅抱怨汤药太苦："比我当年喝的枇杷膏还难以下咽！"我笑着递上一包乌梅："含一颗再喝药，这叫'酸甘化阴'。"

一个月后的清晨，李师傅的身影再次出现在诊室门口，但这次他挺直了腰板，手里拿着个精致的木盒。"孙主任，给您刻了套新摆件木盒。"他灵活地演示着机关开合，木盒发出清脆的"咔嗒"声，"现在能连续刻两小时不手疼，眼睛也清亮多了。"

"您上次给我的解释，我琢磨了好久..."老人粗糙的手指轻抚着木纹，"这病根，是不是就像木头里的虫蛀？表面看着没事，里面早就..."

临走时，李师傅突然转身，阳光给他的白发镀上一层金边："孙主任，您说...要是三十年前就注意调理，是不是就不会这么严重了？"

这个问题让我沉思良久。作为医者，我们不仅要治疗眼前的病症，更要思考疾病背后的故事。有些病根，埋得比我们想象的还要深；有些伤害，需要数十年的时间才会显现。

[诊疗沉思]

职业与慢性疾病的关系值得重视

中医"治未病"理念在职业病防治中尤为重要

治疗慢性病需要医患双方的耐心与坚持

（注：文中方药需在医师指导下使用，个体差异需辨证施治）