"孙医生，我这腰疼得实在难受。"诊室里，一位四十岁左右的中年男人扶着腰，慢慢挪到诊桌前。他面色有些疲惫，但还不至于痛苦不堪。

我示意他坐下，仔细观察他的面色：面色萎黄，唇色淡白，舌质偏淡，苔薄白。"什么时候开始疼的？具体怎么个疼法？"

"大概两个月前，一开始只是有点酸，后来就越来越重。"他皱着眉头，"虽然不是那种剧烈的疼，但一直持续，特别是晚上，总觉得腰上压着块石头似的，睡不踏实。"

我让他趴在检查床上，仔细按压他的腰部肌肉。肌肉确实有些僵硬，但并没有明显的压痛点。这让我有些疑惑，普通的腰肌劳损不该是这样的表现。

"之前在其他医院做过什么治疗吗？"我一边写病历一边问。

他叹了口气，从包里掏出一叠厚厚的病历本："孙医生，不瞒您说，这两个月我跑了好几家医院。最开始在社区医院，说是腰肌劳损，开了点膏药和止痛药，没什么用。后来去了中医馆，做了两个疗程的针灸推拿，花了不少钱，效果也不明显。上周又去了省医院，做了核磁共振，医生说腰椎没问题，开了些营养神经的药，还是不见好。"

我仔细翻看他的病历，确实各项检查都没有明显异常。但越是这样，越让我觉得不对劲。

"您平时容易疲劳吗？有没有经常觉得气短、乏力？"我一边把脉一边问。脉象细弱，气血两虚之象。

"确实有，特别是这段时间，总觉得浑身没劲儿。"他苦笑道，"为了这病，我请了不少假，工作都快保不住了。"

我心中有了初步判断："先开些补气养血的中药，配合一些活血化瘀的药调理看看。您这是气血两虚，不能单纯活血化瘀，需要补益气血。"

然而一周后复诊时，他的情况并没有好转。更让我意外的是，他的口腔里出现了几处溃疡，眼睛也有些发红。

"这些症状是什么时候开始的？"我放下手中的病历本。

"就这几天，我还以为是上火了。"他苦笑着说，"孙医生，我这病是不是没治了？我老婆都说我这是'富贵病'，光花钱不见好。"

我的脑海里突然闪过一个念头，连忙问道："您平时有没有反复发作的口腔溃疡？或者生殖器部位的溃疡？"

他愣了一下："确实有，但都是断断续续的，我也没太在意。之前还去看过口腔科，说是复发性口腔溃疡，开了些漱口水。"

我的心猛地一跳。这不是简单的腰肌劳损，很可能是白塞氏综合征！这种自身免疫性疾病常常被误诊，因为它会累及多个系统，表现复杂多样。

"我们需要做一些检查。"我快速开出了血常规、免疫学检查等化验单。

检查结果证实了我的判断。看着报告单上的异常指标，我既庆幸及时发现了病因，又为之前差点误诊而感到后怕。

"这是一种需要长期管理的疾病。"我向他详细解释病情，"从中医角度来看，您这是气血两虚，正气不足，导致外邪入侵。我们会用中西医结合的方法来治疗。西药控制免疫反应，中药从补气养血、扶正固本入手，提高机体免疫力。"

我调整了方药：黄芪、党参补气，当归、熟地养血，配以丹参活血，再加防风、白术固表。同时配合西药治疗。

治疗过程并不顺利。激素治疗初期，他出现了明显的副作用，情绪也变得低落。每次复诊，我都会根据他的症状调整方药：食欲不振时加陈皮、砂仁理气健脾；失眠多梦时加酸枣仁、夜交藤安神；盗汗时加浮小麦、麻黄根固表止汗。

渐渐地，他的症状开始好转，脸上的笑容也多了起来。复查指标显示，免疫系统逐渐趋于稳定。

三个月后的一个清晨，他精神抖擞地走进诊室。

"孙医生，您好。"他笑着说，"要不是您，我可能还在到处求医问药呢。现在腰不疼了，口腔溃疡也好多了，工作也保住了。"

作为一名医生，最大的幸福莫过于看到患者重获健康。而这份职业带给我的，不仅是成就感，更是一份沉甸甸的责任。