【摘要】目的：探讨清肺排毒汤辅助治疗新型冠状病毒感染的临床效果。方法：选择40例于2022年12月-2023年2月期间于我院进行治疗的新型冠状病毒感染患者作为观察组，对其予以清肺排毒汤辅助治疗，选择同期到我院就诊的另外40例新型冠状病毒感染患者作为对照组，对其予以常规治疗。结果：观察组临床治愈率高于对照组，住院时间短于对照组，具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者退热时间、咳嗽症状好转时间和肺部CT好转时间均少于对照组，具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者病情加重比例低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05；两组在不良反应发生率方面比较，对比无统计学意义，P>0.05。结论：和单纯抗病毒药物相比较而言，清肺排毒汤辅助治疗能够将新型冠状病毒感染患者症状好转时间、住院时间缩短，有助于病情恢复。

【关键词】清肺排毒汤；新型冠状病毒感染；常规治疗；应用效果

1资料和方法

1.1一般资料

选择40例于2022年12月-2023年2月期间需要进行治疗的新型冠状病毒感染患者作为观察组，男性23例，女性17例，最小年龄24岁，最大年龄75岁，平均年龄（53.2±4.4）岁，选择同期到我院就诊的另外40例新型冠状病毒感染患者作为对照组，男性24例，女性16例，最小年龄25岁，最大年龄76岁，平均年龄（54.0±4.7）岁。上述基本材料对比后并未产生统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入和排除

纳入：入选者经过临床诊断为新型冠状病毒感染；入选者年龄在18岁以上；入选者不存在用药禁忌症。

排除：将患有其他感染者排除；将患有肿瘤患者排除；将患有自身免疫性疾病者排除；将妊娠以及哺乳期妇女排除。

1.3方法

观察组和对照组患者均予以抗病毒药物治疗，并实施营养支持以及呼吸支持，主要治疗方法如下：①指导患者卧床休息，进行支持治疗，确保充分的热量，纠正水电解质平衡，对内环境稳定进行维持，对生命体征进行监测，并观察血氧饱和度。②予以患者相应的氧疗方法，其中包含鼻导管和面罩，或者予以患者经鼻高流量氧疗，通过无创呼吸机进行辅助通气。③抗病毒治疗。予以患者阿比多尔、奥司他韦以及洛匹那韦/利托那韦等药物实施治疗。

观察组与此同时予以清肺排毒汤辅助治疗，药物包含9g麻黄、9g杏仁、6g炙甘草、30g生石膏、9g桂枝、9g猪苓、9g白术、9g泽泻、15g茯苓、16g柴胡、9g姜半夏、6g黄芩、9g生姜、9g冬花、9g紫苑、9g射干、12g山药、6g细辛、6g枳实、9g藿香以及6g陈皮，将上述中药进行水煎，每次服用200ml，每日服用1付，1个疗程为5付。

1.4评估指标

对比观察组以及对照组患者治愈率和住院时间；对比观察组以及对照组症状缓解时间，以退热时间、咳嗽好转时间进行评估；比较观察组以及对照组病情加重比例和肺部CT好转时间；比较观察组以及对照组患者不良反应发生率。

1.5统计学

本次的分析中主要指标以计量资料以均数±标准差呈现，t检验，计数资料以n%表示，卡方检验，观察组以及对照组数据进行比较后以P＜0.05差异表示存在统计学意义。所有数据均应用SPSS23.0软件进行计算。

2结果

2.1临床治愈率和住院时间

观察组临床治愈率高于对照组，住院时间短于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2症状好转时间

观察组患者退热时间、咳嗽症状好转时间和肺部CT好转时间均少于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3病情加重

观察组患者进行治疗后5例患者病情加重，比例为12.5%，对照组患者进行治疗后13例患者病情加重，比例为32.5%，两组数据进行统计对比X2=4.5878，P=0.0322，两组数据对比具有统计学意义，P＜0.05。

2.4不良反应

观察组进行治疗过程中2例患者出现不良反应，发生率计算后为5%；对照组进行治疗过程中4例患者出现不良反应，发生率计算后为10%；两组数据进行比较X2=0.7207，P=0.3959，组间并无统计学意义，P>0.05。

3讨论

呼吸道感染主要病原体之一即冠状病毒，目前共有七种冠状病毒能够对人类感染，其中包含SARS-CoV（急性呼吸综合症冠状病毒）、MERS-CoV（中东呼吸综合症冠状病毒）、HCoV-OC43（人冠状病毒）、SARS-CoV-2、HCoV-229E（人冠状病毒）、HCoV-NL63（人冠状病毒NL63）以及HCoV-HKU1（人冠状病毒HKU1）。SARS-CoV-2和SARS-CoV能够引发呼吸综合症，均为β冠状病毒，存在包膜，颗粒表现为圆形以及椭圆形，通常属于多形性，直径在60nm-140nm之间。进行体外分离过程中，SARS-CoV-2在96小时能够在人呼吸道上皮细胞中出现，并且VeroE6以及Huh-7细胞中进行分离过程中需要6日。临床研究显示SARS-CoV-2、MRES-CoV以及SARS-CoV存在较高的同源性。此病毒和SARS样冠状病毒具有较高的相似性。就目前而言，病毒和蝙蝠SARS样冠状病毒可达到85%以上同源性。SARS-CoV-2产生的呼吸道感染症状表现为乏力、发热、干咳，部分患者会出现流涕、鼻塞、肌肉疼以及咽疼等表现。重症患者通常在患病1周产生呼吸困难或者低氧血症，病情严重者会发展为急性呼吸窘迫综合征和脓毒血症休克，同时部分患者会产生多器官衰竭以及凝血功能障碍。

人类在发展过程中一直和传染病进行斗争，传统中药具有重要意义。在《黄帝内经》中疫病最早表述，《素问刺法论篇》中表示五疫之至容易相互传染，无问大小病状相同。汉代张仲景制作了治疗伤寒疾病的药方，其中包含麻杏石甘汤等。《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案》中中医部分按照疾病的症状表现和临床特征将其归纳于疫病范畴中。根据临床观察可知，专家认为新型冠状病毒主要特点表现为湿热毒虚，发病机制表现为寒湿以及温热浊毒进入人体中引发疾病，发病位置为肺部。

张仲景在《伤寒杂病论》中提出了清肺排毒汤，是通过寒邪引发外感热病的主要方剂，主要药物包含麻杏石甘汤、小柴胡汤、射干麻黄汤、橘枳姜汤、五苓散，并加入藿香以及山药等。而麻杏石甘汤具有清热平喘以及疏表宣肺的效果。射干麻黄汤将大枣以及五味子进行去除，可起到降气止咳以及宣肺祛痰等效果。小柴胡汤将人参和大枣去除，可起到解除半表半里邪气。橘枳姜汤具有行气化痰的效果；五苓散在应用过程中具有利水渗湿的效果；藿香在应用过程中具有散邪化湿的效果；山药在应用过程中具有补肺健脾的效果。并且合用甘草以及桂枝，可起到扶住正气的效果。在辨证思想指导下如果出现往来寒热可选择小柴胡汤，如果患者出现喘而发热可选择麻杏石甘汤，如果患者咳而上气或者出现咽痛可选择射干麻黄汤，如果患者出现发热或者乏力可选择五苓散，将以上药物合用能够起到清肺解毒的效果。

此次研究抽取80例患者进行对比分析，研究结果显示观察组和对照组临床治愈率计算后即70%和65%，而观察组患者住院时间少于对照组，并且观察组患者退热时间、咳嗽症状好转时间和肺部CT好转时间缩短，且观察组患者病情加重比例12.5%，对照组患者病情加重比例32.5%，以上数据进行统计对比具有统计学意义；观察组和对照组患者不良反应发生率计算后为5%和10%，两组数据对比无统计学意义。两组患者治愈率比较无统计学意义可能是因为病例数较少，然而研究结果存在相应的趋势性，清肺排毒汤对于疾病转归具有重要意义。因为早期核酸试剂盒等相关问题，研究病例并未全部予以核酸，并且核酸后会出现假阴性。多数药理学以及分子对接研究表示，清肺排毒汤中各个药物成分经过多重化合物和血管紧张素转化酶2、水通道蛋白4和白细胞介素-6R结合充分发挥排毒的效果，同时可对炎症风暴进行抑制。即使能够对中医药循证医学方面不足进行完善，药量增加和减少对于患者均会存在不同的效果，尤其是主要药味的增加和减少，可将君臣用药关系改变，进而将药物性能转变。因此 在临床用药过程中需要对中药方剂的升降浮沉等进行重视。

综上所述，临床对于新型冠状病毒感染患者采用清肺排毒汤效果良好，可将抗病毒作用进行充分发挥，有助于缓解症状表现，将患者住院时间减少。对于新型冠状病毒感染患者具有重要的临床意义，此研究主要对我院确诊患者进行研究，病例资料存在限制，会产生数据偏差，因此需要增加样本进行深入分析。