“切干净了，为什么还会转移？”

这是无数癌症患者在经历复发转移后发出的锥心之问。王女士也经历了这样的过程，2020年，她因咳嗽被确诊为肺癌。在顺利完成手术和化疗后，王女士以为一切都已尘埃落定，然而在术后1年半，她却发生了腹腔转移。经历了两次大手术和化疗的折磨，让她一度绝望。

手术虽然切除了可见的肿瘤，但无法清除残留的癌细胞。王女士的遭遇，正是源于对术后空窗期免疫漏洞的忽视。

01、病情概述

2020年9月：因咳嗽、气短就诊，经支气管镜确诊为非小细胞肺癌，随即进行肺癌根治手术，术后病理：考虑为肠型腺癌，伴脉管癌栓及淋巴结转移，术后行4程化疗。

2022年7月：术后仅1.5年，胸腹CT发现：胃小弯侧、腹膜后多发肿大淋巴结，胃小弯处为著（大小约17x12mm），较前增大，并出现坏死区，考虑转移。二次手术切除腹腔病灶，术后病理：淋巴结转移性腺癌，第1、3、7组淋巴结(1/5)，腹主动脉旁淋巴结(1/1)。

关键转折：第一次的肺癌根治手术还未完全恢复，就进行了剖腹探查手术切除转移瘤，两次的大手术让60岁的王女士身体受到了重创，如若再发生转移将无法承受住手术创伤。

乐和第二诊疗建议

腹腔转移后，王女士通过患友群了解到清华大学张明徽教授的vNKT细胞免疫治疗。乐和新医团队评估后给出了乐和第二诊疗建议：

1、首次肺癌根治术的病理已埋下隐患——脉管癌栓、淋巴结转移提示全身微转移风险；加之术后化疗对免疫系统的持续打击，共同导致了腹腔转移的爆发性进展。

2、尽管二次手术切除了腹腔可见病灶，但多组淋巴结转移（第1/3/7组1/5、腹主动脉旁1/1）仍如定时炸弹。此时患者因手术创伤，免疫功能严重衰竭，很难耐受放化疗的叠加伤害。

3、此时及时跟进vNKT细胞治疗可清除残留的癌细胞，激活免疫系统有效降低复发转移风险。

4、vNKT细胞作为天然的免疫细胞，副作用较小，对于王女士这类免疫系统薄弱的患者，这不仅是控制肿瘤的最优解，更是实现长期带瘤生存的关键转折点。

于是，王女士2022年10月启动vNKT治疗（1疗程/月），至今完成26疗程。影像学显示无新发转移，生存期超4年，体力恢复至可日常活动。

# vNKT细胞免疫治疗

NKT细胞 (Natural killer T cell)，是一种细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群，它兼具NK细胞和T细胞的重要特征，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。在NKT细胞亚群中，有一种个头更大、杀伤能力更强的特种兵，就是清华大学张明徽教授的实验团队发现的vNKT（Variant Natural Killer T）细胞。

这群vNKT细胞在体内的数量非常少，且不会轻易被激活。但是一旦被活化，却能以一当百，杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞。另外，研究还发现vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应，不仅能够直接杀伤癌细胞，还会调节肿瘤组织内部的免疫微环境，杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。

实验条件：有vNKT细胞存在的情况下，经过16个小时，近乎所有B16肿瘤细胞被杀死！

02、影像学改变

2022年3月16日腹部CT显示：胃小弯可疑小淋巴结，大小约1.3x0.9cm;

2022年6月30日复查显示：胃小弯淋巴结较前增大，大小约1.7x1.2cm，并出现坏死区，考虑转移;

2022年7月11日复查显示：胃小弯淋巴结，较2022年6月30日比变化不明显，考虑转移瘤;

2022年10月12日-2024年3月8日复查对比2022年7月11日未见明显显示，注意复查。

2020年10月22日胸部CT显示：左下肺可见团状实变影，伴条索(4.8x4.0cm);

2020年11月9日复查显示：左下肺可见团状实变影，伴条索(4.6x3.8cm);

2022年3月16日-2024年3月8日复查呈左下肺叶切除术后改变，胸部未见转移征象。

04、结论与点评

手术之后，我们还能做什么？

王女士和她的家人在经历复发转移后发现，她的治疗本可以少走许多弯路。

抗癌不是被动接受治疗，而是主动管理风险。与其在担心与恐惧中等待复发，不如把生命的决定权紧握在自己手中。

张明徽教授指出，王女士vNKT治疗的最佳时机，是在第一次手术后。此时肿瘤负荷最低，但血液中淋巴细胞（如vNKT、CD8+T细胞）因手术和化疗骤减，免疫系统处于“瘫痪”状态，突破到血液与淋巴的癌症细胞趁机转移。如王女士在首次术后及时进行治疗，可降低复发风险，避免二次手术。

传统治疗下，淋巴结转移的肺腺癌5年生存率约50%，王女士术后4年无复发，且体力、感染频率等指标改善，印证了免疫治疗的长期效益。

她用4年时间验证了一个真理：癌症治疗，从来不是切完即止。手术是起点，免疫重建才是终点。