患者来的时候时候脸色焦黄焦黄的，我以为是气血的问题，当看到这位女士的舌象，才知道这名女士首要的是打开心结。
主诉：拉肚子，脾气暴躁，不能控制情绪。此外，这个患者还有这些问题：
1、身体乏力，总是想睡觉，睡不醒，睡醒后有胃反酸的不适。
2、怕冷怕风，容易鼻塞，鼻子不透气。
3、口淡、口干，胃胀气，容易拉肚子，大便黏腻不成型，容易沾马桶。
4、耳鸣头懵，有低血压的情况。
5、脾气暴躁，心烦，和人一接触就想开怼，有时又莫名其妙的想哭。
6、月经规律，但经血黑，有血块。
7、患者曾经在怀孕的时候得过银屑病，并因此把孩子流掉了，因此产生了这个心结，过不去这个坎。
我们一起来看这个舌象：1、舌前端鼓胀——心肺气滞，气机不畅，因此有鼻窍不通的问题。
2、舌两边鼓胀——肝气郁结，易情绪不好，遇事不正面想问题、爱生气等。
3、舌中凹陷——脾胃气虚，脾清不升，胃浊不降，清阳不能向上滋养清窍，因此容易头懵、耳鸣，胃反酸不适，不消化，拉肚子。
4、舌根凹陷，白苔厚腻——肾阳虚，湿浊阻滞下焦，易尿频夜尿多，大便粘腻不成形。
5、舌质淡紫，舌上有许多瘀滞点——气血亏虚，有血瘀，考虑由于脾虚引起气血不足，血行不畅而致血瘀。易脸色不正，月经色黑有血块，醒不够，梦多等。
辨证诊断为：肝郁致气滞有瘀，脾虚，气血生化不足！
治宜：疏肝解郁，行气消滞，健脾利湿，补益气血，活血化瘀！
开方如下：醋北柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、生姜、薄荷（后下）、党参、川芎、熟地、紫石英、益母草、玫瑰花、炒山药、菟丝子、陈皮、醋香附、甘草！每日一剂，共10剂。
方解：这个方子是由逍遥散合四物汤加味而来。其中，醋北柴胡、醋香附，疏肝解郁，行气消滞；当归、白芍、川芎、熟地、益母草、玫瑰花，养肝养血、活血化瘀；炒白术、茯苓、陈皮、生姜、炒山药、薄荷（后下）、党参，醒脾、健脾、补脾和胃，理气消胀，燥湿利水；菟丝子温肾，固的作用很强，这里用它止泻；紫石英驱寒降逆、养心安神，配合着改善因下元虚寒引起的腹泻问题；甘草调和诸药。
经过一个疗程的治疗后，患者反馈身体舒服了很多，鼻子不堵了，睡眠后神清了，胃胀不适，腹泻的问题也有好，心情好了很多，身上有点劲儿了。我们结合二诊时的舌象，发现舌象上也有一些明显改善：
舌前端不鼓胀了，说明心肺气滞的问题改善了；舌根的苔就薄了，可见下焦虚寒的问题有改善；舌上瘀点少了很多，说明血瘀的问题有改善。只是舌象依旧凹陷明显，可见之前气血亏虚的情况还是比较重的，还需要后续接着补脾、补气血，这些需要结合日常的饮食和生活作息、以及心情疏解一起调。目前，患者仍在进行后续的调理之中。
注：本文仅用于中医舌象辨证科普，不推广中药及调理方案。
