对于激素受体阳性的乳腺癌患者而言，内分泌治疗非常重要，它能有效降低复发风险！

不过，有一些人在接受治疗期间会有这样的疑惑，在服用内分泌药物的同时，是否需要额外补充钙质？钙剂能否与这些药物一起服用呢？

不同类型的内分泌治疗药物，对骨骼的作用大不一样。

一、加速骨质流失的药物

芳香化酶抑制剂，像来曲唑、阿那曲唑，抑制雌激素的生成来对抗疾病 。但雌激素不只是和女性特征有关，对骨健康也有作用。

雌激素帮助身体维持骨密度，就像给骨骼注入“坚固力量”。一旦长期使用芳香化酶抑制剂，雌激素减少，这种“坚固力量”变弱，骨密度就会下降，时间久了，还可能引发骨质疏松。

卵巢功能抑制治疗（OFS）：不管是通过药物还是手术抑制卵巢功能，结果都是雌激素水平降低。

二、对骨骼影响较小的药物

选择性雌激素受体调节剂，例如他莫昔芬、托瑞米芬，阻断雌激素对肿瘤的作用，同时又保留了对骨骼的保护作用。所以一般情况下，使用这类药物不会显著增加骨质疏松的风险。

从上面这些药物对骨骼的不同影响，就基本上能判断出哪些患者需要补钙。

如果正在使用芳香化酶抑制剂、或者接受卵巢功能抑制治疗（OFS），那常规补钙就很有必要。

要是使用的是他莫昔芬等选择性雌激素受体调节剂，而且本身没有骨质异常的情况，暂时可以不补钙。

不过，为了以防万一，定期监测骨质状况还是很重要的，一旦发现问题，能及时采取措施。

补钙得根据自己的身体状况来挑选。市场上钙剂种类繁多，下面就来给大家介绍几种常见的钙剂及其特点。

碳酸钙：含钙量高达40%，在众多钙剂中算是含钙量的“佼佼者”了。不过，它有个小缺点，吸收的时候需要胃酸来帮忙。

如果你的胃肠功能正常，那碳酸钙是个不错的选择，建议随餐或者餐后服用，这个时候胃酸分泌多，能让碳酸钙更好地被吸收利用。

但要注意，碳酸钙可能会引起便秘，要是你平时就容易便秘，那可能得谨慎考虑。

柠檬酸钙：它的含钙量相对较低，只有21%。但它的吸收不依赖胃酸，哪怕你胃酸不足，或者胃肠比较敏感，它都能很好地被吸收，而且空腹服用效果更佳。

所以，要是你有胃肠方面的小毛病，柠檬酸钙会是更合适的钙剂。

其他类型：像乳酸钙、葡萄糖酸钙等，它们的含钙量更低，在补钙效果上相对没那么突出，通常不作为大家补钙的首选。

只吃钙剂可不够，还得维生素D来帮忙，补钙才能事半功倍。维生素D就像是一个“运输小能手”，能促进我们的身体对钙的吸收。

一般建议大家每天补充400-800 IU的维生素D，获取维生素D的方式有不少。

最天然的就是晒太阳啦，每天抽出15-30分钟晒晒太阳，让阳光中的紫外线帮助身体合成维生素D。

要是天气不好，没法晒太阳，也可以从食物中获取，像深海鱼、蛋黄等食物里就含有丰富的维生素D。

如果通过晒太阳和食物摄入还不够，那就需要服用维生素D补充剂来满足身体的需求。

目前，并没有明确的证据表明钙剂会与常见的内分泌药物，比如来曲唑、他莫昔芬，发生直接相互作用。

所以，一般情况下，不需要刻意把它们间隔开。

只要没有胃肠不适，也没有同时服用其他会产生冲突的药物，钙剂和内分泌药是可以同时吃的。

不过，这里面也有一些需要特别注意的地方。钙剂可能会影响其他药物的吸收，像铁剂、甲状腺素等。

如果你还在服用这些药物，那为了保证药效，建议钙剂和它们间隔1-2小时服用。

另外，有些人胃肠道比较敏感，同时吃钙剂和内分泌药可能会觉得不舒服，比如恶心、呕吐等。

这种情况下，最好把钙剂和内分泌药间隔1小时以上，这样能减少对胃肠道的刺激。

还有一点，如果服用钙剂后出现胃胀、便秘这些情况，可以尝试随餐服用，借助食物来缓解对胃肠道的刺激。

钙剂什么时候吃最好？除了能不能同时吃的问题，钙剂的最佳服用时间也有讲究。

一般来说，早晨或者睡前是比较好的时间。因为人体血钙水平在夜间是最低的，睡前补钙，能更好地满足夜间身体对钙的需求，有助于钙的吸收。

另外，补钙的时候，单次补钙量不要超过500毫克。可以把一天需要补充的钙量分成早晚两次服用，这样身体吸收起来会更有效，补钙效果也会更好。

一、定期监测骨密度，心中有数

骨密度是反映骨骼健康状况的关键指标。在内分泌治疗前，做一次骨密度检测，能为后续治疗提供一个基础数据。

治疗1年后，每年都要检测骨密度，及时发现骨质的变化，评估骨质疏松的风险。要是发现骨密度下降明显，早介入，避免骨质疏松进一步发展，降低骨折等严重后果发生的可能性。

二、生活方式调整，从日常做起

饮食对骨骼健康的影响不容小觑。每天要保证摄入300-500克蔬菜，200-300克水果，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，对身体整体健康有益。

同时，适量摄入乳制品，像牛奶、酸奶，豆制品如豆腐、豆浆，还有鱼类，这些都是高钙食物。比如一杯250毫升的牛奶，大约含有250-300毫克的钙，每天喝上一杯，满足一部分钙需求。

运动是让骨骼更强壮的“良方”。每天30分钟进行中等强度运动，像快走，每分钟大约走100-120步。或者试试瑜伽，通过各种伸展和力量训练动作，能有效增强骨骼强度。

运动时，骨骼受到的压力和刺激会促使身体对钙的吸收和利用，就像给骨骼做“锻炼”，让它变得更结实。

吸烟、过量饮酒、大量摄入咖啡因和碳酸饮料，都会影响钙的吸收和利用，加速钙流失。

要是发现已骨质疏松，单纯补钙可能不够。考虑双膦酸盐类药物，比如唑来膦酸，或者地舒单抗。抑制破骨细胞的活性，减少骨质破坏，和补钙一起，双管齐下对抗骨质疏松。