约85%的青少年患有不同程度的痤疮。痤疮的发病涉及多个环节,包括毛囊口角化异常、皮脂腺功能亢进、涉及内分泌影响、痤疮丙酸杆菌大量繁殖和宿主的炎症反应等。不同时期可以出现不同的皮损,如粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕、色素沉着、毛孔粗大等。
在痤疮治疗中,尽管有多种外用和口服药物,“针清”及“刷酸”等治疗,但还有许多患者治疗效果差或有不良反应而不能耐受,因此光电治疗成为痤疮治疗新的选择。痤疮的光电治疗主要包括三个方面。
红-蓝光疗法:高强度、窄谱蓝光可迅速杀灭杆菌,具有杀菌消炎,有效抑制皮脂腺分泌,但作用浅。红光,作用深,有促使细胞分泌、产生胶原蛋白,缩短康复期,减少瘢痕形成,修复“痘疤”的作用。一次治疗也有效,采取疗程治疗更佳;通常每周1 ~ 3次,4 ~ 5次为一疗程,每次15 ~ 20分钟。联合应用有协同作用。对胸背部皮损也有效。
光动力疗法:即外用5-氨基酮戊酸后再照射红光、蓝光、激光或强脉冲光。外用5-氨基酮戊酸可被皮脂腺单位或异常角质形成细胞吸收,代谢为原卟啉Ⅸ,当进行光照射时,原卟啉Ⅸ受激与氧反应产生单态氧,导致细胞及细菌死亡,达到治疗作用,取得比单纯光疗更强、更持久的疗效。
激光治疗:曾有绿色激光、脉冲染料激光、长波中红外激光、1450nm二极管激光等单独用于治疗痤疮。但近年来激光主要用于治疗痤疮瘢痕,特别是高能脉冲CO2激光和铒激光点阵磨削技术,已规范应用于临床,对轻度高起或凹陷的痤疮瘢痕有较好的疗效。
针对痤疮发病的不同环节,不同时期的皮损(炎症、瘢痕、毛细血管扩张),选用不同类型的仪器,合理的治疗参数、剂量综合治疗,联合使用光电治疗,或与药物联合,可达到更佳的疗效。如射频能量与脉冲强光结合(E光技术)对皮肤松弛、毛孔粗大、红斑、毛细血管扩张、色素沉着等均有改善。
但这些设备目前尚不能完全代替常规的传统治疗,且需要长期随访结果来验证。然而,对于那些不愿意接受传统治疗、或治疗效果不佳,或不能耐受的患者,光电治疗可能是一种较理想的选择。总之,痤疮的治疗,需要综合治疗、个性化治疗、分型治疗、分期治疗、维持治疗;更需要良好生活习惯,并配合皮肤护理等。
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