男子以气为本。气虚则不能濡养官窍,以致脏腑机能减弱,气弱则病。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾气主升,有固摄内脏的作用。
慢性前列腺炎,主要的病因之一:气虚久病,气陷所致。气虚则滞,气滞则血不行,血不行则血瘀,血瘀则不通,不通则痛。这是很多慢性前列腺炎病人疼痛症状的主要原因之一。在临床上,前列腺炎急性发作时,膀胱气化不利,引发排尿异常。之后,久病入血,瘀滞于内,治疗当以活血和营、调和血脉为主。因此,对于脾胃虚弱,气滞血瘀型慢性前列腺炎,宜用健脾益气的基本治法治则,补养后天之气,补后天以资先天,健脾益气以托举下坠之脏腑。
《素问·标本病传论篇》云:“治主以缓,治客以急。”治疗慢性前列腺炎,必须根据病症的轻重缓急,辨证论治。
缓则治其本,在前列腺炎的迁延期,重在益气补虚,以补下陷之中气,改善气虚之证,兼以活血化瘀。急则治其标,在前列腺炎的急性发作时,重在活血,以通营、通络而消散“瘀血”,改善症状,兼治益气以固本。
现有使用健脾益气之法治疗慢性前列腺炎的案例一则。
黄某,男,36岁。主诉:小腹胀痛伴小便滴沥半年,加重1周。小腹胀痛半年,间歇性发作,可自行缓解,伴小便滴沥。1周前“X生活”后小腹胀痛加重。
【刻诊】:
1.尿频、小便滴沥,小腹胀痛明显;
2.腰酸,时乏力困倦;
3.舌暗苔白,脉沉涩。
【查体】:睾wǎn、阴jīng未见异常,前列腺触诊轻压痛。尿常规未见异常。
【诊断】:精浊(慢性前列腺炎);
【辨证】:气虚血瘀,肾气亏虚证;
【治法】:益气活血,健脾固肾。
【处方】:黄芪、党参、白术、茯苓、丹参、川芎、熟大黄、红花、桃仁、牛膝、山萸肉。
予15剂,症状稍缓。后继服上方加减一个半疗程,诸症皆消。
此例患者久病气虚,无法濡养四肢百骸,故见乏力困倦;气虚不荣、血瘀不通,故见小腹胀痛,舌暗;腰为肾之府,肾主水,肾气亏虚,故见尿频、小便滴沥、腰酸,苔白。因此,重用黄芪,大补元气,以党参、白术协同补气,治病求本;以丹参、川芎、红花、桃仁补血活血,气血同补;以牛膝、山萸肉固肾,以改善肾气亏虚,标本兼治。
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