很多家长带小朋友到医院看牙时，常常对X线检查存在顾虑：真的有必要吗？会不会有辐射？

其实，口腔放射检查的X线剂量微乎其微，并不会对人体造成损伤，但儿童拍牙片确实需要有别于成人的特殊防护标准。

牙科放射检查主要有哪些？

口腔放射学作为一种辅助检查手段，对于牙齿疾病的术前诊断、治疗以及术后评估都至关重要，目前常用的X线检查有：

1、根尖片，在二维层面上展现牙体、根管系统和根尖周牙周组织形态及密度，其拍摄范围小，针对性强，临床上最为常用。

2、（牙合）翼片 ，显示上下牙的牙冠部，主要用于前磨牙和磨牙区检查，能用于检查邻面龋、牙槽嵴顶的破坏性改变，以及观察滞留乳牙牙根等。

3、曲面体层片，在二维层面上较为全面提供上下颌骨、颞下颌关节、上颌窦、牙齿等完整的形态。

4、口腔颌面锥形束 CT（CBCT），可从三维层面上呈现解剖结构，能够检测出根尖片无法检测出的牙体及根尖周病变。

5、X线头影测量片，主要拍摄头颅侧位片及头颅后位片，常用于研究分析正常及错颌畸形患者牙颌面形态结构，研究颅面生长发育及记录正畸矫治前后牙、颌、面形态结构的变化。

儿童哪些情况可以不做放射检查？

如果孩子口腔并没有什么问题，并不建议进行以口腔疾病筛查为目的的放射检查。当进行了临床检查后，仍不能提供足够诊断信息时，才需通过放射检查来诊断。

一般情况下，汕头口腔医疗中心医生会进行详细的病史采集和临床检查，合理评估后，根据患儿个体情况做出的专业判断。

儿童蛀牙时，具体什么时候需要放射检查？

龋齿是由细菌等因素长期共存所引起的一种慢性疾病，也是儿童临床常见的口腔疾病，不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，对儿童生长发育造成不利影响。那么，儿童蛀牙时需要放射检查吗？美国儿童牙科学会（AAPD）2023年更新的《儿童牙科参考手册》中参照年龄和牙齿发育阶段给出了建议：

乳牙列儿童

龋齿初诊时，如果邻面龋开放，口内可直视或者探针可触及病变，则无需放射检查；如果需要放射检查，只可拍摄根尖片、翼片。此后复诊时，如有龋进展表现，且在口内不能直视且探针无法触及的情况下，放射检查需间隔6~12个月；如果没有龋进展表现，放射检查间隔时间在12~24个月。

混合牙列儿童

龋病初诊时，如果需要放射检查，可以拍摄根尖片、翼片、曲面体层片（但无需三种都拍）。此后可以通过咬翼片复诊龋进展，也要注意放射检查的间隔时间，与上述乳牙列儿童相同。

恒牙列青少年

初诊时可以拍摄根尖片、翼片、曲面体层片。复诊时如有龋进展，可以每隔6~12个月复查咬翼片；如果没有龋进展，可以间隔18~36个月。

对于患龋高风险的儿童，如需通过X线片进行定期复查监测，则可以参考以下标准：

①患龋低风险者可以每6~12个月进行临床检查，每12~24个月进行一次放射检查；②中等风险者的临床检查间隔为6个月，放射检查间隔为6~12个月；③高风险者则需要每3个月就进行一次临床检查，每6个月进行放射检查。

儿童拍X线片时，医生也会使用适当的图像尺寸或视野，同时注意防护，比如给孩子使用铅衣、护颈来保护他们，这样尽量将宝宝受到的辐射减到最小。