特别提醒：

患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。

尊敬的老师国医大师张震教授是全国名老中医之一，云南省第一位国医大师，云岭疏调学派的开创者，云南省中医中药研究院和《云南中医药杂志》的创始人。疏调人体气机汤是张震教授自拟的疏调人体气机的基础方剂。张老创立的“疏调人体气机理论”，应用广泛。该方非常重视人体气机的调畅。

疏调气机的核心在于舒展肝气，调整、恢复肝正常的疏泄功能，肝为主体，脾肾为两翼，即“一体两翼”，以保持人体气机的条畅运行，维持人体气血阴阳的协调与平衡，促使其恢复生理常态。“疏调气机法”的理论与实践是老师重要的学术思想和诊疗经验之一。疏调气机汤是在张震国医大师“一体两翼”的核心思想指引下，历经数十年临床实践而成。

现分享一例病案，以供同行交流。

李某，女，29岁，汉族，云南省临沧市双江自治县本地人，长期一个人居住，于2023年10月初诊。

诊见：患者3年前常感胃痛、胃灼热感明显，生气后更明显，伴返酸、胀气、烧心、脾气急躁，易上火，易口腔溃疡，口苦口臭明显，形体消瘦，月经稀少，手足冰冷，上述症状反反复复，纳可，眠差易醒，小便偏黄，大便便秘，舌淡红苔薄，脉弦。

诊断：胃痛（肝郁脾虚证）

方药：疏调气机汤加减，具体方药如下：

北柴胡10g，薄荷6g（后下），炒枳壳15g，

黄芩片15g，佩兰15g，煅瓦楞子15g（先煎），

海螵蛸15g，醋香附10g，白术15g，

郁金12g，川芎10g，白芍12g，

茯苓15g，甘草6g。

3剂，每日3次，2日1剂，水煎服。

患者服完后感胃痛、胃灼热感缓解，继服3剂。2024年1月10日再次复诊，偶有胃灼热感缓解，胃痛未再发，返酸、胀气、烧心缓解，口腔溃疡不明显，晨起口苦口臭明显，继予疏调气机汤加减，续前方加麦冬15g，生地黄15g，知母15g。3剂后口苦口臭缓解。

按语：本方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的疏调气机汤由17味中草药组成，全方理法兼备，结构化合理。患者为年轻女性，虽已结婚，但由于爱人工作关系长期两地分居，患者长期一个人居住，难免容易心生焦虑、恐惧，加之护理工作加班较多，压力巨大，精神高度紧张，因此患者肝失疏泄，致气机郁滞，

讨论及分析：人体之气，由先天之精和后天水谷之精所化之气，加上吸入的自然界清气，经过脾胃、肺、肾等脏腑生理功能的综合作用而生成，肾为生气之根，肾藏先天之精，并受后天之精的充养，先天之精是肾精的主体成分，先天之精所化生的先天之气，是人体之气的根本。气分布于全身，无处不到。由于人体之气的不断运动，推动着物质与能量的新陈代谢，产生了维持脏腑功能活动的动力，因而维系了人体正常的生命进程。气的运动形式，因气的种类与功能不同而有所不同，但总的来说，可以简单地归纳为升、降、出、入四种基本形式。

关于疏调气机的原理等内容，在古今文献中虽有记载，但大多散而简略，基本上未进行过系统研究与论述。老师教导我们：“欲求临床疗效提高，勿忘对病体气机之疏调。”实践中也经常用疏调气机汤治疗各种疑难杂症，而且对该法的论述与运用广度和深度诸方面均有所发展，且有一定特色，从而认识到疏调气机汤的研究的重要意义。

张老常说：人类正不断经受着来自社会和自然界的一些不良因素的影响或健康的危害。随着生活节奏的加快，竞争的剧烈，部分人群的自我保护意识过强，追求诸事完美的人越来越多，极易忽视自身的心理卫生和个人情绪的适应性调节。于是较敏感之人，常处于“百忧扰其心”的状态，每因夙愿难偿而情志不舒，致使气机郁滞之证的发病率上升。可称为“原发性气机郁滞证”，至于因患某种疾病久治不愈心情抑郁，而导致者则为“继发性气机郁滞证”。疏调人体气机汤突出调畅人体气机的效果，把调理肝脏功能作为主体；调补脾肾这两个先后天之本，作为辅助之两翼；又能调气活血、兼顾气血的功能。