有位患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年朋友跟华子说，他最近吃头孢后，感觉“药劲”不足，炎症一直不消。在查明了其他的用药后，华子发现是乙酰半胱氨酸惹的祸。

因为他在服用头孢的同时，还在服用乙酰半胱氨酸泡腾片祛痰。而且为了省事，他把乙酰半胱氨酸泡腾片溶解在水中后，就直接用这杯水送服头孢。华子告诉他，这两种药物会“相冲”，不能在一起吃。

乙酰半胱氨酸是常用的祛痰药物，适用于分泌大量粘稠痰液的慢阻肺、支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病的治疗。其药理作用主要是使痰液粘蛋白中的二硫键断裂，降低痰液粘稠度，同时增强呼吸道纤毛的清理作用以及增加肺泡表面活性物质。

乙酰半胱氨酸还有抗氧化、抗炎的作用，在人体内可生成谷胱甘肽，是对乙酰氨基酚中毒的特异性解毒药物。通过减轻氧化应激反应，还可以减少慢阻肺的急性加重，所以相较于其他的祛痰药物，乙酰半胱氨酸更适合慢阻肺的治疗。

不过乙酰半胱氨酸的药理性质，也有可能造成其他药物的分子键断裂，会影响大多数的抗菌药物（如青霉素类、头孢类、四环素类等）活性。所以在需要联合使用抗菌药物时，建议与乙酰半胱氨酸间隔2小时以上，最好可以达到4小时的间隔时间。

需要注意的是，不能同服也包括雾化剂型。乙酰半胱氨酸的雾化剂型可以直接作用于呼吸道，相较口服剂型起效更快，是目前常用的给药方法。但是在多药联合雾化时，药物在呼吸道局部浓度较高，也有可能发生相互作用影响疗效，需要间隔2小时以上交替使用。

与硝酸甘油合用时，可能会导致严重的低血压，如果必须合用，需要监控血压情况。不建议与镇咳药物联用， 镇咳药物会抑制咳嗽反射，导致痰液排出困难。

药物有特殊的硫磺气味，少部分人可能无法耐受，在吸入时会产生刺激，引起呛咳和支气管痉挛。

在用药后可能会出现恶心、呕吐、上腹部不适。有胃溃疡者，以及同时使用其他有胃肠刺激的药物时，可能会进一步增加不良反应，应谨慎使用。

如果服用乙酰半胱氨酸泡腾片，要注意不能直接吞服，需要先溶解在半杯温开水后服用。如果是每日1次的用法，可以选择在晚上服用，利用夜间器官代谢减慢，可增加药效持续时间。

如果出现荨麻疹、皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，需立即停药就医。

总结一下，乙酰半胱氨酸是常用的祛痰药，但是会影响多种抗菌药物的活性，在使用的时候要注意间隔2小时以上，最好可以间隔4小时，分开服用。在使用时不建议与镇咳药物联用，在与硝酸甘油合用时需谨慎，提防出现低血压。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。