北中医李教授原创人文医学科普第821篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝私信留言问，自己饮食控制的挺好的，喝水也多，为什么尿酸还会高，痛风还是动不动就发作呢？

这个问题再次促进了，一个被很多风友都赞同你的认知——尿酸高痛风是吃出来的，只要把吃控制住，尿酸就好降下来，痛风就不会发作。

事实的结果往往很打脸，还不明白其背后的原因，对控制尿酸远离痛风发作就有点迷茫。

今天不妨用这期科普为风友们解读下尿酸高痛风的原因，以及为何控制住饮食，甚至服药把尿酸降正常痛风还会犯的道理。

尿酸高的原因，不仅有脏腑亏虚后的浊邪潜伏积聚蕴久化毒，还有内外邪合邪为患的特点。

内生之邪一般起于脾虚湿阻，而湿浊在体内糜烂郁久，则会变生出新的邪——郁久化热，湿郁而生痰，痰湿痹阻气机，气机运行不畅，气滞而血瘀，湿热痰瘀合邪为患蓄积在体内，日久变生除浊毒。

所以到了痛风后期的慢性痛风石性痛风，除了湿热痰瘀这些病理产物外，还有浊毒内蕴，浊毒致病的因素。

一。饮食不节：

饮食不节，是现代人很多疾病的最初原因。

《素问》中讲：

高粱之变，足生大疔，受如持虚。

这里所说高粱指的是膏粱，也就是痛风者长期辛辣肥甘厚味醇酒的饮食不节。而饮食不节、高粱大拜年，就会导致脚上生疔疮，可能这里的疔疮指的是痛风吧，毕竟《素问》年代，那时痛风这两个字还没有呢，更别说痛风疾病了。

油腻厚味生涎痰，肉生湿，鱼生痰，所以长期过于摄入肥甘厚味的人，多湿生痰化热，是导致尿酸高，体内诸邪弥漫的内盛基础。湿热痰瘀这些病理因素胶结在一起，积聚、蕴育酿化成浊毒，那时问题就比较严重了。

总之饮食不节带来的尿酸高，起于长期饮食不节，久之损伤脾胃，脾胃脏腑正气亏虚，湿热痰瘀进而内生，导致尿酸高。

二。痛风尿酸高的本因，根在先天禀赋不足，脏腑代谢差

肯定有风友心里存疑——同样是吃喝玩乐，为什么别的兄弟没有痛风尿酸高呢？

这就要说尿酸高痛风的根本原因——先天禀赋不足，脏腑功能差。

人们把有痛风家族史的人容易痛风归到先天禀赋不足，是遗传因素。

而先天禀赋不足，正气不足，邪乃可干，不然即使饮食不节，但脾胃强大，能抵御饮食所伤，也不会尿酸高。

导致痛风疾病的尿酸高，湿热痰瘀浊毒之类，和先天禀赋不足有关，和脾胃、肝肾等脏腑功能不足有关。

脾胃不足，运化失司，湿浊内生，湿聚生痰化热胜于，导致体内尿酸高。

肾失气化，则水液分清泌浊失权，水液潴留体内导致湿浊泛滥，进而尿酸高。

如此先天禀赋不足，体内湿热痰瘀浊毒蓄积，正衰邪积，形成病机复杂的本虚标实的疾病，从而缠绵难愈反复发作。

三。尿酸正常，痛风还会发作，是因为脏腑蓄毒，关节处还有尿酸盐结晶沉淀

因为体内尿酸高，湿热痰瘀蓄积，流水不腐，脏腑关节内的湿热痰瘀浊毒不流，则伏毒内生。

就像《中藏经》里所说的那样：

夫痈疡疮肿之所作也，皆五脏六腑蓄毒之不流则生矣，非独阴营卫壅塞而发病也。

意思是说，痛风关节症状频繁发作，是脏腑关节处的尿酸盐、湿热痰瘀不流动不泄化而导致的，不单单是因为营卫壅塞而导致的。

这也是为何尿酸高后尿酸盐体内蓄积沉淀，遇到诱因痛风发作，并不是说控制好饮食，痛风就不会找你的原因。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

如何治，明天的科普继续解读。

本文参考文献（图文来源于网络）：2019年第4期《 中国中医 基础医学杂志》徐兆辉等文章《从辨毒探讨痛风发病特点及解毒攻毒治疗》。。