北中医李教授原创人文医学科普第808篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝留言请求分享中医对发现尿酸高不想痛风的中医“治未病”思路和方法。

尿酸高从未痛风，属于中医未病的阶段，要想躲开痛风，此期就要采取预防或治疗措施，有效控制尿酸而预防痛风，阻断痛风进展的方法，这就是中医“治未病”的疾病范畴。

“治未病”的思想，完全和痛风分期辨证相结合，也就是在无症状高尿酸血症时期、急性期、间歇期和痛风慢性期分别施以不同的措施，从而达到即使尿酸高也不会痛风的目的。

中医“治未病”的意思，可以从滋阴派宗师朱丹溪在《丹溪心法》中的这句话理解：

与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者，徒劳而已，是故已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。

所以如果发现尿酸高，而且尿酸比较高，在没有痛风关节炎症之前“未病而先治”，有效控制尿酸水平，就能降低急性痛风发作，阻断尿酸高对肾和其他脏腑的损伤。

那么无症状高尿酸血症时期的病因病机和诱发因素有哪些呢？

按照明代医家龚庭贤在《万病回春》里的观点：

一切痛风肢节痛者...所以膏粱之人，多食炙搏，酒肉热物蒸脏腑，所以患痛风、恶疮、痈疽者最多。

从这句话中我们得知，尿酸高痛风的人，多会出现在身体肥胖，饮食太多膏粱厚味，爱喝酒，这些热物会熏蒸脏腑，导致痛风肢节疼痛。

而尿酸高的主要病机是肝肾亏虚，脾胃损伤，痰瘀互结。

具体该怎么治？

发现尿酸高，主要原因是脏腑功能失调，湿热痰浊内蕴，要想躲开痛风，一方面，要改掉生活中的不良饮食和久坐不动的坏习惯，控制饮食，坚持运动，不要暴饮暴食，不喝酒，少吃辛辣肥甘。另一方面还要重视调理脾肾脏腑功能，从根本上，控制尿酸，远离痛风。

如果尿酸高，且形体偏胖，肢体困重酸楚，容易疲倦乏力，痰多，容易腹胀腹痛，头昏或头蒙如裹，晨起头脑不清醒等中医症候，这就是脾虚痰湿浊邪内蕴的尿酸高病机。

这类尿酸高，可施以利湿化痰泄浊的方法，让浊邪有出路，防治邪气痹阻经络，从而有效预防痛风。

常用药物有苍术、薏苡仁、萆薢、泽泻、虎杖、半夏、茯苓、莱菔子、白芥子、益母草。

如果湿热并重，征象明显，可加知母、黄柏来强化清热燥湿药力。

如痰浊重，可加胆南星。

瘀血重，可加桃仁、红花、当归、川芎等养血活血化瘀之品。

如果肾虚明显，则方加补骨脂、骨碎补、续断、淫羊藿等滋阴益肾健骨之品。

如果脾虚明显，方加炒白术。

想问就问有问必答。

本文参考文献（图文来源于网络）：2023年第1期《北京中医药杂志》眭蕴慧等文章《从中医“治未病”探讨高尿酸血症及痛风的防治》。。