有位患者，体检时被告知肝脏有囊肿，这可把他吓坏了，满脑子都是 “囊肿是不是癌”“会不会影响健康” 这些问题。相信不少人也有类似经历，体检发现肝囊肿后，心里七上八下。其实，大多数肝囊肿是良性的，不用过于恐慌。今天，就给大家讲讲外科医生总结的，5 种需要治疗的肝囊肿情况。

肝囊肿是肝脏常见的良性病变，简单说，就是肝脏里出现了一个或多个充满液体的 “小水泡”。随着体检普及，尤其是超声检查广泛应用，肝囊肿检出率越来越高。数据显示，在 40 岁以上人群中，约 10% - 15% 的人通过体检发现肝囊肿。多数肝囊肿患者没啥症状，往往是体检时偶然发现的。但少数情况下，肝囊肿会引发问题，需要治疗。

一般来说，肝囊肿直径小于 5 厘米，多数不会引起明显不适，定期复查就行。可当囊肿直径超过 10 厘米，就属于巨大肝囊肿了，这类囊肿很可能压迫周围组织和器官。肝脏周边有胃、十二指肠、结肠等重要脏器，囊肿压迫胃部，约 80% - 90% 的患者会出现食后饱胀感，感觉肚子胀胀的，没吃多少就饱了，食欲也会受影响。压迫十二指肠，可能导致肠道不通畅，出现恶心、呕吐等症状。据统计，约 60% 的巨大肝囊肿患者，会因压迫症状影响生活质量。此时，通常需要治疗，常见治疗方法是手术。比如囊肿开窗术，切除囊肿顶部一部分囊壁，让囊肿内液体能流入腹腔，减轻囊肿对周围组织的压迫。

肝脏内胆管负责运输胆汁，胆汁对消化脂肪至关重要。若肝囊肿长在肝门附近，压迫胆管，胆汁排泄就会受阻，胆红素反流进入血液，引发黄疸。黄疸患者，皮肤和巩膜（眼白部分）会变黄，尿液颜色变深，像浓茶一样，大便颜色可能变浅。约 70% - 80% 因肝囊肿压迫胆管导致黄疸的患者，还会伴有右上腹隐痛或胀痛。通过腹部超声、CT 等检查，能明确囊肿与胆管关系。一旦确诊，需及时治疗，解除胆管压迫，恢复胆汁正常排泄。治疗方式根据具体情况，可能是手术切除囊肿，或在超声引导下穿刺引流囊肿，减轻对胆管压力。

肝囊肿若压迫门静脉，会使门静脉压力升高。门静脉是肝脏重要血管，负责收集肠道、脾脏等部位血液运输到肝脏。门静脉高压会引发一系列严重问题，如脾肿大，约 85% 的患者会出现这种情况，脾脏增大，功能可能受影响。还会导致腹水，腹腔内积聚大量液体，患者肚子会明显膨隆，感觉腹胀难受。此外，腹壁静脉曲张也较常见，腹壁能看到像蚯蚓一样扭曲的血管。通过腹部超声、MRI 等检查，可判断门静脉受压情况。对于因肝囊肿压迫血管导致门静脉高压的患者，一般需要手术干预，解除压迫，降低门静脉压力，避免病情进一步恶化。

正常情况下，肝囊肿很少继发感染。但少数情况下，当囊壁有裂隙，细菌就可能侵入囊肿，引发感染。感染时，患者会出现肝区疼痛，疼痛程度不一，多为持续性胀痛或剧痛，还伴有发热，体温可达 38℃甚至更高，部分人会有寒战表现。血液检查，白细胞计数会升高，这是身体抵抗感染的表现。超声检查，可看到增厚的囊壁，囊肿内有无回声区内混杂的增强点状回声，提示脓液。一旦确诊囊肿继发感染，需及时治疗。首先用抗生素控制感染，根据感染细菌种类，选择敏感抗生素。同时，若囊肿内脓液较多，可在超声引导下穿刺引流，把脓液引出体外，促进炎症消退。

极少数肝囊肿，囊壁血管可能自发破裂，导致囊内出血。有的患者没有明显症状，不易察觉。但部分患者会感觉肝区剧烈疼痛，类似急腹症，疼痛突然且剧烈，难以忍受。如果出血量大，还可能出现头晕、心慌、乏力等症状，严重时会危及生命。一旦怀疑囊肿破裂出血，需紧急就医。通过腹部超声、CT 等检查，可明确诊断。对于出血少、症状轻的患者，可采取保守治疗，卧床休息，使用止血药物等。若出血量大，保守治疗无效，就需要手术治疗，切除囊肿或缝合破裂部位，止血并防止进一步出血。

除了这 5 种需要治疗的情况，大多数肝囊肿患者，只需定期复查。一般建议每年进行一次腹部超声检查，观察囊肿大小、形态变化。若囊肿一直稳定，没有症状，通常不需要特殊处理。在日常生活中，即便有肝囊肿，也不用过于担心，保持健康生活方式就行。饮食上，以低脂、易消化食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，减轻肝脏负担；避免吃辛辣刺激、油炸、烟熏食物，减少酒精摄入，保护肝脏。规律作息，保证充足睡眠，利于肝脏自我修复。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，提高身体免疫力。

体检发现肝囊肿别慌，了解外科医生总结的这 5 种需要治疗的情况，再结合医生建议，就能正确应对。早发现、早判断、早处理，让健康更有保障。若对肝囊肿还有疑问，一定要咨询专业医生，不要自行判断、盲目处理。