北中医李教授原创人文医学科普第694篇

大家好，我是北中医李老师，又有粉丝留言说自己尿酸高该如何避开痛风？

这是个很现实的问题，也是刚发现尿酸高后青年人普遍关注而担心的问题。

如果按照国医大师娄多峰从“虚邪瘀”理论体系为指导，从中医“治未病”的思想去防治痛风，可以将痛风的不同疾病阶段分为下面三个：

1.正虚候：也就是无症状高尿酸血症时期，此期仅仅尿酸高，从无痛风发作，体内正气虽然亏虚，但尚足。

2.邪实候：指的是痛风急性期，疾病要防，急则治其标。

3.痰瘀候：指的是痛风慢性期、间歇期，处于慢病防残和瘥后防复的关键时期。

所以应对尿酸高和痛风的不同阶段依据不同的证候来分而治之，切不可一方行天下。

那么，在正虚候，也就是无症状高尿酸血症期该如何避开痛风呢？这就是今天的话题。

在无症状高尿酸血症时期的正虚候，没有痛风则先防正虚。

正虚，就是正气不足。正气，指的是人体的抵抗疾病能力、人体防御、调节和康复的能力，而这些能力又要依赖于人体的精、气、血、津液等生理物质。以及脏腑、经络功能正常运转为基础。

而且，既然正气不足是导致尿酸高的内在病理因素，又可称之为内因正虚。

怎么办？

按照金元四大家朱丹溪在《丹溪心法：不治已病治未病》里的说法：

与其疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。

而摄生之理就是“未病而先治”。

再者，高尿酸血症时期，虽然没有任何不适症状，但一般认为是痛风发作的前期阶段，而且有 10～20%的高尿酸血症患者最终会进展为痛风。

所以对于无症状高尿酸血症阶段，国内外指南对于要不要服药治疗，或如何去干预意见不一。但如果按照中医“治未病”的思想，通过辨证无症状高尿酸血症的病因病机，采取辨病辨证施治，在有效降低高尿酸同时，避开痛风发作则显得尤为重要。

具体方法呢？

具体方法，可以按照高尿酸血症之“虚邪瘀”的理论，虚设计肺脾肾三脏，邪和瘀为标，而病因可分为风、寒、湿、热，病理基础为痰浊和瘀血。

所以，如果仅仅去降尿酸、化痰祛瘀泄浊，也只能是“扬汤止沸”，调节肺脾肾三脏代谢功能，才是“釜底抽薪”，最好能将两个方法结合起来。

具体方剂可用六味地黄丸合萆薢分清饮合方加减治疗，六味地黄丸以补肾为主，以萆薢分清饮来引导六味地黄丸的补肾作用向增强分清泌浊转化。两个方剂和方法联用，扶正为本兼以祛邪和活血。

同时如果能在强化日常生活方式措施上，做到合理运动、增强体质。改善生活方式，不喝酒，不加班熬夜，执行低嘌呤饮食，多喝水，保持情绪舒畅，相信绝大多数无症状高尿酸血症患者会成功避开痛风。

再者，我们这么做，通过改变生活方式和有饮食习惯，其目的不仅仅是降低尿酸而避开痛风，更重要的是促进和保持患者身体健康状态，预防和恰当管理痛风者威胁生命的合并症，包括不限于心血管疾病（高血压、脑卒中、冠心病）、糖尿病、高血脂、代谢综合征等，这方面的收益甚至比避开痛风更大，你说呢？

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第4期《 风湿病与关节炎杂志》刘国丽等文章《基于“虚邪瘀”理论的痛风“治未病”探微》。。