北中医李教授原创人文医学科普第690篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝问发现尿酸高，还比较高，如果不想吃药，有没有什么好的中药方法没有。

这个思路其实挺好，因为如果你用降酸西药来控制尿酸，很容易会走和其他人相同的路，就是尿酸虽然停下来了，但降酸药却不能停。

为什么？

我们就要从中医的角度看看，无症状的尿酸高是怎么回事？

按照中医的认知，无症状高尿酸血症初期的主要病因病机是脾肾二脏亏虚为本，这是尿酸之所以会高的前提，而湿浊阻滞经脉是本因之后的标。

毕竟脾肾没有亏虚，正气足，则“正气存内，邪不可干”，但如果脾肾亏虚正气不足，则“邪之所凑，其气必虚”，就会给无症状尿酸高的中医病理产物湿浊以内生有源。

因为脾肾亏虚，气血化生不足，肾阳不能很好的温煦体表，则营卫腠理不固，风寒湿热诸邪可乘虚而入。

这样内外邪合邪为患，让外湿和内湿共用留住经脉，导致尿酸高。

所以对于那些服用降尿酸药不能停药的人一定要明白这个道理，代谢异常是本，尿酸高是标，降尿酸这种治标的思路，不去恢复代谢功能的做法，断然是不会逆转断不了根的。

初期尿酸高虽然没有明显的什么体感症状，但体内已经有明显的湿浊阻滞，脾肾亏虚的状态也相对明显，部分人已经有明显的中医体征表现，如脾胃功能下降：身体沉重容易疲倦，大便溏泻，腹胀腹痛...

而中医本着“治未病”的原则（没事谁说尿酸高就不是病呢，不然你恢复正常才算健康人不是），应该把身体调养在痛风发作之前，这是躲避痛风唯一的最简单的经济而用时少的机会。

具体来说，朱丹溪在《丹溪心法》中提出：

肥白者，多痰湿。

所以尿酸高的人，会随着年龄增大脾肾脏腑功能自然衰减，以及那些体形转为肥胖后的人，尿酸高就明显多。

或者先天禀赋不足，或后天饮食太过辛辣肥甘厚味醇酒，或年纪大了身体不行了机能下降了，或久病体虚，这些都可出现脾肾亏虚的问题。

反过来，如果你能让脾肾亏虚的身体，恢复到功能健旺，则水液代谢也随之恢复正常，五脏调和，痰湿体质改变，体重减轻。

反之，尿酸高，脾肾亏虚放之任之，甚或有人还是继续平素损伤脾肾的饮食生活习惯，则加重脾肾负担，让脾之布散精微下降，水谷不运化；肾气化失司，水液排泄不畅，水液潴留体内，带来湿浊弥漫，尿酸高。

如何标本兼治？

基于无症状尿酸高、脾肾虚、湿浊痹阻的核心病机，中医调理主张要祛湿泄浊通络、益气健脾补肾，标本兼治，名方萆薢分清饮就是一个不错的名方。组方（应平台科普审核规则不标详方）：

萆薢、益智仁、红藤、石菖蒲、乌药、薏苡仁、党参、白术、黄芪。

这个方子里，萆薢为君药，可疏泄水道，功擅 祛除经脉关节内湿浊，利湿而脾土安，肾水不受侵扰。

益智仁能益肾补脾，通补先后天，扶正固本。

石菖蒲作为芳香药，可宣通开窍，芳香化湿醒脾。

乌药阿 K 上通肺脾之气，下通肾膀胱，温热膀胱冲背中寒气，祛外界内侵之风湿寒邪。

薏苡仁淡渗利湿泄浊舒筋除痹健脾。

党参能补肺脾之气，协助脾运中焦。

大红藤能活血补血、舒筋通络，滋养关节。

萆薢分清饮的组方关键在于湿气阻滞经脉，脾肾亏虚，所以方子里的益智仁、乌药可温补脾肾，萆薢、薏苡仁等能利湿泄浊、分清泌浊，让湿浊从小便而解，符合中医“治湿不利小便，非其治也”的说法。

再者白术、黄芪能益气健脾，气足则水行，尿酸自降。红藤能活血通络，从而让全方祛湿泄浊而不伤正气，滋补而不腻，同时具有祛湿通络泄浊、健脾补肾益气功效，扶正祛邪两手抓。

全方注重健脾温肾渗湿，能促进祛湿而促进尿酸排泄。

同时基于久病必瘀的原则，在健脾益肾益气祛湿同时，不忘活血化瘀，贯穿调理始终，各个层面都照顾到了，实在是一个行之有效的调理尿酸高初期脾肾虚湿浊重的有效方剂。

本文参考文献（图文来源于网络）：2023年第23期《 中 外医疗杂志》张志勇等文章《从“虚、邪、瘀”分期论治高尿酸血症》。。