我们知道，当肾功能损失掉95%之后（尿毒症），肾脏的排毒功能不够用了，此时通常需要加入透析机，来帮助肾脏一起排毒。

那么，透析频率应该定为多少呢？

以往，肾脏学者采取一种“底线思维”：就是哪怕肾功能完全归零，透析机也要能够独自完成排毒工作​。于是，将透析频率定为每周3次​。

但是，每周3次的透析，严重影响了​尿毒症患者的生活质量，也增加了治疗费用。

能不能​减少点透析次数？

应该是能，毕竟尿毒症患者的肾脏就算萎缩了，也​留着一些残余肾功能，不是完全依赖透析。

2015年，KDOQI肾病指南也建议​：对于尚存有残余肾功能的患者，血液透析可以减到每周2次。

但是，哪些患者能减少透析频率​？减少后会不会有并发症/不适症状？

不知道，指南也没有​给出确切回答。于是，减少透析频率依然只停留在临床大夫的期望中。

而现在，答案来了​！

近日，CJASN（《美国肾脏病学会临床杂志》）发布了一项研究，纳入了26位血透患者，要求这些血透患者的残余肾功能（尿素清除率，Kru）高于2.5ml/min​。目的是看看这些患者，是否有条件减少透析​频率。

研究发现​：

尿素清除率高于2.5的患者，透析频率从每周3次减为每周2次后，肾脏病生活质量评分（KDOQI-36评分）​无显著差异。

​具体来讲：

1.未发生尿毒症症状

2.未发生体液超负荷

3.未发现认知功能差异

4.尿素氮、硫酸吲哚酚、β2微球蛋白等毒素标志物均无显著差异

​不同的只有体重，比每周3次的时候稍微增加，但这点体重增加在​可接受范围，并未引起体液超负荷。

所以，所有受试者均顺利完成了减少透析频率的完整试验，并没有人中途退出。

另外，该研究还发现：只要残余肾功能够用，无论透析长短，减少透析频率后均不影响生活质量，透析时间长不是​减少透析频率的绝对禁忌。（当然，残余肾功能会随着透析时间延长而逐渐下降，该研究只纳入了残余肾功能大于2.5的患者）。

笔者个人经验，透析5年之内的患者里面，有不少尿素清除率在2.5以上的患者，这些患者可以检查一下自己的尿素清除率，看是否符合​条件。如果尿素清除率大于2.5，那么将透析频率从每周3次减为2次，会显著提升生活质量、降低​治疗费用。​