要好好爱护你的肾！

这也是一笔财富呀！

然而，

在现代社会，

肾结石变得越来越普遍！

如何预防肾结石呢？

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肾结石的病因与现状

这在很大程度上是由于饮食（如摄入过量的盐和动物蛋白，以及水果、蔬菜和水等摄入不足）、遗传、生活习惯、其他疾病等多种因素综合作用的结果[1]。

此外，过去患过肾结石的人再次患肾结石的风险也很高。根据2022年发表在《BMC Urology》上的一项研究，近一半的肾结石患者将在10年内再次发作，而10%的人将多次发作，而儿童肾结石三年内复发率为50%[2]。

那么，不管你之前有没有过肾结石病史，如何预防肾结石呢？

我们已经知道，形成结石的矿物质和化学物质包括了钙、草酸、尿酸、胱氨酸、黄嘌呤和磷酸盐等物质[3]。

因此，肾结石的预防主要集中在避免这些矿物质和化学物质在尿液中的蓄积，并形成结晶。

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如何预防肾结石？

1）多喝水

喝足够的液体（主要是水）是预防肾结石最重要的事情[1]。

许多医生可能会建议你每天喝2-2.5L的水，这样做可以稀释你的尿液，防止代谢废物结晶，从而引起肾结石[4]。

2）少吃富含草酸的食物

草酸盐是一种天然化合物，存在于蔬菜、水果、坚果和谷物等食物中。

当你吃含有草酸盐的食物时，它通常会与肠道中的钙结合，并通过粪便排出体外。但是，如果没有足够的钙来结合，它将被吸收到血液中，最终进入尿液，并在那里可能析出形成草酸钙结石（最常见的肾结石类型）[5]。

为了减少肾结石或肾结石复发的风险， 可以限制摄入以下草酸含量高的食物：坚果类食品、花生、大黄、菠菜、麦麸、可可粉、红茶、豆腐、甜土豆等[5]。

3）减少钠的摄入量

当你吃了太多的盐（钠），身体会通过尿液排出，但与此同时，排出的钠会带走钙，导致钙水平下降，这会导致尿液中草酸盐的积累，从而导致肾结石[6]。

通常，建议成年人每天摄入少于2300毫克的钠。如果你患有草酸钙结石，即使你正在服用预防肾结石的药物，也同样需要限制钠的摄入[1]。

4）从食物中摄取足够的钙

通过确保在饮食中摄入充足的钙，草酸盐更有可能通过粪便从体内清除，而不是在尿液中结晶形成结石[6]。

通常，推荐的成人钙摄入量是每天1000毫克，到70岁时增加到1200毫克。4-8岁儿童的推荐摄入量是1000毫克，9到18岁增加到1300毫克[7]。

你可以从膳食补充剂及食物中获得钙，其中食物是补充钙的最佳来源。比如[7]：

牛奶和其他乳制品；

带骨头的沙丁鱼罐头和鲑鱼罐头；

深绿色蔬菜，如羽衣甘蓝、西兰花和小白菜等；

加钙果汁，早餐麦片和豆腐。

5）避免高嘌呤食物

贝类、动物内脏和其他一些食物含有高浓度的天然化合物嘌呤。吃入太多嘌呤食物会增加血液和尿液中的尿酸水平，容易出现尿酸结石。患有这些类型的结石往往会在家族中遗传。

如果你有尿酸结石或有家族病史，你可能需要限制摄入高嘌呤食物，如：

酒精；

红肉，包括牛肉、猪肉等；

动物内脏：如鸡肾、鹅肝、猪心等；

贝类，如扇贝、螃蟹、龙虾、牡蛎和虾等；

一些鱼，包括凤尾鱼、沙丁鱼、鲱鱼、黑线鳕和鳕鱼等；

加工肉，如熏肉等。

6）少吃动物蛋白

高蛋白饮食会增加患肾结石的风险。如果你摄入过多的动物蛋白，这会提高尿酸水平，增加患尿酸结石的风险，也会促进尿液中钙的消除，增加患草酸钙结石的风险[8]。

2022年发表在《营养学进展》上的一项研究报告称，过量食用红肉会使患肾结石的风险增加39%[9]。此外，每吃100克，患病风险就会随之增加。

牛肉被认为是草酸钙结石的主要来源。其他红肉、鸡肉和其他家禽也会导致肥胖，而鱼类则不太可能导致肥胖。

作为动物蛋白的替代品，你可以吃富含蛋白质的非动物蛋白，如豆类、扁豆、营养酵母、面筋和螺旋藻等，这些食物都与肾结石无关。

7）尝试DASH饮食法

DASH饮食富含水果、蔬菜、全谷物、坚果、豆类和低脂乳制品等食物，可以用于预防和控制高血压[10]。

此外，DASH饮食被一些人认为是一种有效的、一体化的饮食策略，可以降低高危人群患肾结石的风险。一项2020年研究报告称，DASH饮食与尿钙和尿酸排泄显著减少有关，降低了草酸钙和尿酸肾结石的风险[11]。

8）小心服用维生素C

虽然服用维生素C对你的健康有益，但服用过多的维生素C补充剂可能会增加你患肾结石的风险。这是因为维生素C在肝脏中的代谢分解形成草酸盐[12]。

即使是60毫克维生素C的分解也会在你的血液中产生30毫克草酸盐。一些研究表明，每天摄入2000毫克以上的维生素C会使患草酸钙结石的风险增加34%[12]。

通常，成年女性每日维生素C的推荐摄入量为70毫克，成年男性为90毫克。

9）减肥

肥胖也与肾结石的风险增加有关。肥胖不仅与高血压（肾结石复发的已知危险因素）有关，而且还会增加尿中尿酸和钙的排泄。

一些研究报告称，超过50%的肥胖者患有肾结石（最常见的是草酸钙结石）[13]。而减肥可以显著降低患肾结石的风险。

10）控制血压

高血压与肾结石密切相关。虽然确切的原因尚不清楚，但研究表明，与没有高血压的人相比，高血压患者尿液中尿酸、钙和草酸盐的排泄量要高出20%以上[14]。治疗高血压可能有助于降低患肾结石的风险。

参考文献：

[1]National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.Eating, drinking, and nutrition for kidney stones.

[2]Wang K, Ge J, Han W, et al.Risk factors for kidney stone disease recurrence: a comprehensive meta-analysis. BMC Urol.2022;22:62. doi:10.1186/s12894-022-01017-4

[3]Kidney Disease Foundation.Kidney stones.

[4]Pearle MS, Goldfarb DS, Assimos DG, et al.Medical management of kidney stones: AUA guideline. J Urol.2014;192:316.

[5]Ferraro PM, Taylor EN, Gambaro G, Curhan GC.

Dietary and lifestyle risk factors associated with incident kidney stones in men and women. J Urol. 2017;198(4):858-863. doi:10.1016/j.juro.2017.03.124

[6]Siener R.Nutrition and kidney stone disease. Nutrients.2021;13(6):1917. doi:10.3390/nu13061917

[7]Office of Dietary Supplements.Calcium - fact sheet for health professionals.

[8]Tracy CR, Best S, Bagrodia A, et al.Animal protein and the risk of kidney stones: a comparative metabolic study of animal protein sources. J Urol.. 2014;192(1):137-141. doi:10.1016/j.juro.2014.01.093

[9]Asoudeh F, Talebi S, Jayedi A, Marx W, Najafi T, Mohammadi H.Associations of total protein or animal protein intake and animal protein sources with risk of kidney stones: a systematic review and dose–response meta-analysis. Advances Nutrition.2022;13(3):821-832. doi:10.1093/advances/nmac013

[10]Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71(6):e13-e115. doi:10.1161/HYP.0000000000000065

[11]Maddahi n, Aghamir SMK, Moddaresi SS, Mirzaei K, Alizadeh S, Yekaninejad MS,The association of Dietary Approaches to Stop Hypertension-style diet with urinary risk factors of kidney stones formation in men with nephrolithiasis. Clin Nutrition ESPEN.2020;39:173-179. doi:10.1016/j.clnesp.2020.06.021

[12]Knight JK, Madduma-Liyanage K, Mobley JA, Assimos DG, Holmes RP.Ascorbic acid intake and oxalate synthesis. Urolithiasis.2016;44(4):289–297. doi:10.1007/s00240-016-0868-7

[13]Poore W, Boyd CJ, Singh nP, Wood K, Gower B, Assimos DG.Obesity and its impact on kidney stone formation. Rev Urol.2020;22(1):17–23.

[14]Kittannamongkolchai W, Mara KC, Mehta RA, et al.Risk of hypertension among first-time symptomatic kidney stone formers. Clin J Am Soc Nephrol.2017 Mar 7;12(3):476–482. doi:10.2215/CJN.06600616

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