资料来源:
1.王莉平.慢性病患者如何补钙[J].大众健康,2022,(12):58-59.
2.侯新华,高英,马依拉·买买提.2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平分析及其发生骨质疏松的风险预测模型构建[J/OL].重庆医学,1-10[2025-01-19].
3.李俊杰,王雍立,李雄峰.地舒单抗联合维生素D3对肾功能异常伴骨质疏松症的治疗效果及安全性[J].中国药物应用与监测,2024,21(06):801-804.
2020年,51岁的李阿姨来自河南,一直生活在乡村。如今为了帮衬儿子儿媳,她来到城里当起了家庭主妇,专心在家照顾小孙子。然而,她不太适应城里的生活,人生地不熟,整日都待在家里,很少出门。每天,她就在这小小的屋子里,重复着照顾孙子的日常琐事,日子平淡又单调。
5月13日那天上午,李阿姨抱着孙子,在房间里缓缓踱步,哄他睡觉。可不知怎么,今天她感觉特别疲惫,每走一步都像是拖着千斤重的东西,四肢乏力得厉害。往常哄孩子入睡,她都得心应手,可今天,手臂却似有千斤重,甚至有点抱不动孙子了。好不容易把孩子哄睡,她自己也累得气喘吁吁,瘫坐在床边,久久缓不过劲来。她只以为自己老了,便也顺势休息了。
6月2日清晨,李阿姨像往常一样准备起床。就在她起身的瞬间,她就察觉到不对劲,这个简单的动作,此刻却变得异常艰难。她突然感觉腰背部传来一阵钻心的剧痛,那疼痛如同一把尖锐的刀,猛地刺进她的身体。这突如其来的疼痛让她倒吸一口凉气,一时间动弹不得,只能咬着牙,强忍着疼痛,慢慢调整姿势,试图缓解这份剧痛。过了一会儿,这股痛觉自然消失了,李阿姨顾不得多想便急着做饭了。
6月15日,李阿姨想着趁孙子午睡,把家里的地拖一拖。可刚拿起拖把,她就感受到不适,她每弯一次腰,腰背部就传来涩涩的感觉,像是门轴缺少润滑油一般生涩。随着拖地的动作,她感觉自己的活动严重受限,脊柱仿佛被上了一层枷锁,变得僵硬无比,完全无法灵活转动。
此刻的李阿姨,只要稍作动作,比如抬手、弯腰、转身,整个背部尤其是脊柱周围,便会传来一阵生硬的疼痛,好似骨头之间失去了连接,每一次摩擦都伴随着难忍的苦楚。除了躺下不动,做其他任何动作都感觉僵硬生涩。李阿姨心中不禁泛起嘀咕,以往身体虽说不上多强壮,但也还算硬朗,这接连出现的状况实在反常。她心下生疑,决定去看医生,弄清楚自己身体到底出了什么问题 。
在医院,医生仔细询问李阿姨的症状和日常情况后,迅速开具了血尿常规,电解质检查,以及甲状旁腺激素等一系列检查。检查结果显示:血钙浓度为2.0mmol/L;甲状旁腺激素(PTH)水平为85pg/mL;尿钙排出量为300mg/24h尿磷排出量为1.2g/24h。依据这些检查结果,医生明确诊断李阿姨为骨质疏松。
随后,医生根据以上检查结果,为她开具了维生素D等药物,并仔细叮嘱李阿姨,诸多注意事项,强调要多晒太阳,以促进钙吸收,日常饮食中需增加富含钙的食物摄入,例如虾,牛奶等,还特别提醒要避免剧烈运动和大幅度动作,防止意外受伤。
李阿姨回到家后,第一时间联系了同样患有骨质疏松的友人。两人一番长谈,友人分享了许多自己的治疗经验和心得,这让李阿姨对病情有了更深入的了解。她深知骨质疏松的严重性,也明白按时服药和保持健康饮食的重要性,于是下定决心,严格按照医生所说服药。
在坚持服药一段时间后,李阿姨惊喜地发现,身体不适的症状减轻了许多。曾经僵硬的脊柱逐渐恢复了些许灵活,活动起来也自如了不少。以往稍一动作就会袭来的腰背部疼痛,也很久没有再出现过。她的生活似乎又回到了正轨,日常做家务、照顾孙子都不再那么吃力,李阿姨的脸上重新洋溢出了笑容。
2021年2月15日,一个看似平常的午后,李阿姨正在家中忙碌。突然间,她毫无征兆地感觉到腰部传来一阵轻微疼痛。她下意识地揉了揉疼痛处,随着揉捏力度的增加,腰部的痛感也愈发加重,于是她躺下休息,过了一会儿,不适感也就消失了,她觉得可能是不小心磕到了,便没放在心上。
然而,到了深夜,李阿姨被一阵突如其来、如刀绞般的剧痛从睡梦中狠狠唤醒。这疼痛从腰部迅速沿着腹股沟如闪电般放射至大腿根部,瞬间席卷了她的下半身。李阿姨疼得面色瞬间变得苍白如纸,额头上豆大的汗珠不停地滚落。她在床上辗转反侧,身体因剧痛而不受控制地扭动,却怎么也找不到一个能缓解疼痛的姿势。在这无尽的痛苦中,她强忍着疼痛,用颤抖的声音急忙叫醒儿子,艰难地吐出“快……打120”这几个字。
被紧急送往医院急诊室后,值班医生迅速赶来。他一边安抚着疼得几近崩溃的李阿姨,一边向李阿姨的儿子简单了解情况。询问完毕,医生凭借丰富的经验,快速开具了肾脏CT、尿常规等一系列检查单。检查结果令人揪心:血肌酐达到520μmol/L,尿素氮:为25mmol/L,尿潜血:呈现强阳性,尿白细胞:计数为80个/μL。
CT影像清晰地显示:李阿姨的肾脏中下盏一共分布着6颗结石,其中最大的结石直径约1.5cm,位于肾脏下盏出口处,几乎完全堵塞了该部位的尿路。其余几颗结石大小在0.5 - 1.2cm之间,散落在肾脏中下盏的不同位置,同样造成了不同程度的尿路梗阻。这些结石的存在,严重影响了尿液的正常排泄。根据以上检查结果,李阿姨被确诊肾结石,肾衰竭。
当李阿姨听到“肾衰竭”这三个字从医生口中说出时,大脑一片空白,恐惧如汹涌的潮水般将她彻底淹没,每一个细胞都被绝望浸透。她不敢相信自己的耳朵,满心都是对未来的担忧。她想到自己可能再也无法像以前那样,轻松地照顾孙子,陪伴家人左右。
儿子听到这个噩耗,整个人像被一道惊雷击中。震惊与难以置信写在脸上,紧接着是深深的自责与懊悔。他埋怨自己平时对母亲的关心太少,没有时刻留意母亲身体的细微变化,不自觉红了眼眶。
看着这样的儿子,李阿姨再也抑制不住内心的悲痛,顿时痛哭流涕。她哽咽着,声音颤抖地说道:“我这半年来,一直都认认真真地吃药,那些含钙太高的虾皮,牛奶,我碰都不碰,每天还拼命地多喝水,就想着能多排排毒。我到底哪里做得不对啊?怎么会就得了肾结石,还肾衰竭了呢?老天爷,你怎么能这么对我啊!” 她的泪水肆意流淌,满是沧桑的脸上写满了不解与委屈 。
看到如此场景,听到李阿姨如此说,医生为了解除他们内心的困惑,也为了全面深入地了解病情,对李阿姨的情况展开细致询问。在耐心倾听李阿姨的回答,仔细梳理这些信息后,医生终于找到了导致肾衰竭的关键因素——维生素D。
医生眉头紧蹙,重重地叹了口气,缓缓开口道:“实在让人费解,这几年怎么会有这么多的患者,都采用这种不合理的吃药方式。虽然李阿姨一丝不苟地遵循医嘱,但是你却忽略了三个细节,足以让你的努力付诸东流,实在是可惜呀!”
错误一——不吃肉
搬到城里以后李阿姨总觉得城里的肉类不如乡下的新鲜,渐渐的便很少吃肉,而肉类富含多种人体必需营养,长期不吃肉危害诸多。蛋白质是构建和修复身体组织的关键原料,缺乏它,肌肉无法正常修复与生长,肌肉量流失,人易疲惫、无力。铁元素对于制造血红蛋白极为重要,缺铁会引发缺铁性贫血,人常头晕、面色苍白。而且,肉类中的锌、维生素B12等对免疫系统、神经系统正常运作意义重大,缺乏会使免疫力降低、记忆力减退。蛋白质摄入不足,会影响肾脏正常代谢与修复。肾脏细胞更新需要足够蛋白质,缺乏时肾脏功能逐渐衰退,过滤废物能力下降。
错误二——睡觉时长过短
虽然李阿姨白天带孩子,洗衣服,做饭,要干很多家务,但本更该多睡觉以恢复精力的李阿姨却总是失眠。躺在床上,脑子却不由自主的浮现各种场景,过世的老伴儿,儿子小时候以及老家的庄稼。对于人类而言,生物钟让人们在夜间的血压降低、呼吸平缓,这也为机体的夜间修复、休养提供启动信号,身体在夜间 3 点至 4 点之间达到功率曲线的最低点。到了早晨,身体慢慢恢复活动状态。而睡眠不足对身体的负面影响广泛。研究表明,每晚只睡4-5小时的人群,体内疲劳的细对胰岛素的接受程度要低得多。睡眠不足的情况下,细胞抵抗胰岛素发出的信号,会导致高血糖。。
错误三——心情抑郁
外人总说李阿姨现在承欢膝下,还有儿子儿媳整日孝顺她,殊不知,在李阿姨看来,自己就是儿子家的住家保姆,不仅要做一系列的家务,还得带着个孩子,还没有工钱,找儿媳拿买菜钱都要被埋怨花钱太快。这让她心里不禁愈发苦闷,想起老伴儿在世时,两人在家里自给自足的生活,总是禁不住悄悄抹泪。而长期的抑郁状态,对心理,身体健康都有着很大的不利影响。
(注:《回顾:51岁阿姨患骨质疏松,坚持吃维生素D,半年后身体情况如何
》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载,抄袭。)
这是什么烂文呀!肾结石和维生素D到底什么因果关系