这是一个开心的故事，一位53岁的男性患者，右上肺小细胞肺癌术后已经走过4年，术后病理结果出来时家属非常紧张，如晴天霹雳，家里的顶梁柱刚到中年就患上了预后很差的肺小细胞肺癌，他的小女儿和他的妻子每当谈及他的病情，总是泪流满面，无数个夜晚翻来覆去难以入睡，如今已经走过4年，患者活得好好的，已经在外做事挣钱，家人的焦虑已经慢慢的散去，人生最幸福的事情就是经历风雨和挫折后，家人依然还好好的陪在你的身边。

一、一般情况：

1、男，53岁，曾经在塑料厂工作4年，有近30年的重度吸烟（每天吸烟2包40支）习惯。

2、因检查发现右上肺小结节10天于2020年06月住院治疗，2020年06月胸部CT提示：右肺上叶小结节，大小约9mm，为实性结节，形态不规则，恶性可能性大。如下图所示：

2020年6月胸部CT提示：右肺上叶小结节，大小约9mm，为实性结节，形态不规则

3、诊断及临床分期：诊断：右上肺实性结节：恶性病变可能，临床分期：cT1aN0M0 IA1期。

4、治疗方案：建议行术前评估，排除手术禁忌后行手术治疗。

5、手术方式：右肺上叶肺癌根治术（右上肺切除术+肺门及纵隔淋巴结清扫术）

6、术中情况：先行右肺上叶楔形切除术，术中冰冻病理检查提示：右上肺小结节考虑恶性病变，术后大病理及免疫组化提示：右上肺小细胞肺癌，第12组淋巴结转移。

7、术后病理分期：pT1aN1M0 IIA期。

二、术后辅助治疗情况：术后完成常规化疗。

三、目前体格检查情况：患者自身无心慌、胸闷、气促及呼吸困难不适，无腹胀腹痛不适，胃肠蠕动功能好，正常排气排便，无尿频、尿急及尿痛不适，未见肉眼血尿。全身浅表淋巴结未扪及肿大，右侧胸壁陈旧性切口瘢痕附近皮下未扪及硬结，心肺查体未见特殊异常，腹部查体未扪及肝脾肿大，未见胃肠型。

四、化验室及影像学复查随访情况：肺癌标志物未见特殊异常，颅脑MRI检查未见颅内转移，颈部B超未见淋巴结肿大，胸腹部CT检查提示：胸腹腔未见复发及转移情况。如下图示：

2025年1月胸部CT提示：右肺中下、左肺上下叶及纵隔均未见特殊异常

五、分析：

1、该患者明确诊断为：右上肺小细胞肺癌，术后分期为：pT1aN1M0 IIA期，患者右上肺结节虽然较小，只有9mm，但是还是出现了肺内淋巴结转移，这完全符合小细胞肺癌早期就容易转移的发病规律。

2、小细胞肺癌恶性程度非常高，预后非常差，早期诊断非常困难，一发现基本上就是中晚期，又称肺癌之王，该患者虽然出现淋巴结转移，但是12组淋巴结属于肺内淋巴结，手术治疗容易获得根治性切除。

3、术后规范的辅助治疗也很重要，患者术后完成规范的辅助治疗，进一步巩固病情的稳定性。

4、术后良好的生活习惯：患者术后完全戒烟，睡眠充足，情绪平稳，生活规律，饮食搭配合理。

5、由此可以看出，不管是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌早期规范的治疗是改善预后和提高生活质量的关键。

6、从目前来看该患者达到临床治愈的趋势不会改变，远期生存率也不会差，这当然是一个开心的故事。