
中国人保金医保3号是2025年3月20号是上市的。今天,我超详细的为大家讲解下这款产品的保障内容。如果你想为自己或家人购买,请评论区留言告诉我。
1、投保规则投保年龄:出生满 30 天至 60 周岁。失能收入损失保险:16-55周岁。
续保年龄:最高99周岁;失能收入损失保险:74周岁。
犹豫期:15天
职业限制:1-4 类职业,如办公室职员、教师等低风险职业,高危职业无法投保。
健康告知:有一定要求,例如一级甲状腺和乳腺结节、一级高血压(收缩压≤160mmHg、舒张压≤100mmHg)、乙肝小三阳等有机会正常投保,大三阳有机会除外承保,但具体需根据实际情况进行智能核保或人工核保。
缴费方式:一年一交。
保障期间:1 年,可保证续保 20 年。
生效时间:T+1 日开始生效,疾病有 90 天等待期,意外伤害及转保无等待期。
保额限制:年度限额 400 万,保证续保期间总限额 800 万。
免赔额:一般医疗保险金和轻中症疾病医疗保险金共用免赔额,首次投保为 1 万元。前 3 年未发生理赔,每年可递减 1000 元,最低至 7000 元,家庭单可共享免赔额。
医院范围:二级及以上公立医院普通部(不包括特需医疗部、国际医疗部等)、上海质子重离子医院。
家庭投保优惠:2 人投保可享 95 折,3 人投保享 90 折,4 人及以上投保享 85 折,但零免赔医疗、失能险、外购药不参与折扣。
转保规则:上一年投保其他同类型百万医疗且符合一定条件可转保。需确认在上一家保险公司的保单有效期内未发生保险事故,且无 “已知保险事故但未向保险公司索赔报案” 的情况;完全符合本产品的健康告知、投保规则及智能核保规则;被保险人转换保险公司向人保寿险转保的保单生效日期,必须介于 “上一保险公司保单终止日期前 60 天” 至 “上一保险公司保单终止日期后 60 天” 之间。
2、必选责任1、一般医疗保险金/轻中症医疗保险金:
保障责任包含了:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用。
保险金额为:一般医疗保险金:200万,轻中症医疗保险金:200万。
报销比例:如果买的有社保版,先医保报销则100%赔,若无医保报销则60%赔。
免赔额:一般医疗保险金与轻中症医疗保险金共享免赔;一般免赔额:1万/年。前三年无理赔,每年递减1000元免赔额。家庭单共享1万免赔额(前三年无理赔每年递减1000元,以家庭为单位计算,即家庭单均未有理赔才可降低免赔额,有一人理赔,恢复1万)
2、120种重大疾病医疗保险金:
保障责任包含了:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用。
保险金额为:400万。
报销比例:如果买的有社保版,先医保报销则100%赔,若无医保报销则60%赔。
免赔额:0元。
3、质子重离子医疗保险金:
保障责任:在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用(适用医院随市场变化)。
保险金额:与120种重大疾病医疗保险金共用保额。
年免赔额/赔付比例:0元/100%赔付。
4、重大疾病关爱金:
保障责任:如果患上120种重大疾病中的一种或多种,则给付1万元。
3、可选责任1、特定重疾确诊保险金:
保障责任:被保险人确诊20种特定重大疾病(一种或多种),保险期间内,按照合同约定一次性给付保险金:10万;120种重疾确诊保险金时,同时给付该责任。
20种特定疾病为:白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、脑恶性肿瘤、重型再生障碍性贫血、严重哮喘、严重心肌炎、严重原发性心肌病、严重川崎病、严重瑞氏综合症(Reye 综合征,也称赖氏征,雷氏综合征)、成骨不全症第三型、严重癫痫、严重类风湿性关节炎、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、严重 I 型糖尿病、严重脊髓灰质炎、重症手足口病、原发性骨髓纤维化、结核性脊髓炎。
2、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金:
保障责任:163种特药,含CAR-T(3种),具体可参考保司药品清单。
保额:200万。
免赔额:0元
报销比例:100%报销。
3、重疾住院津贴保险金:
保障责任:重疾住院津贴200元/天。每保单年度60日为限。
4、轻中症关爱保险金:
被保险人确诊40种轻症(一种或多种),保险期间内,按照合同约定一次性给付保险金:1万。
被保险人确诊20种中症(一种或多种),保险期间内,按照合同约定一次性给付保险金:1万。
注意了,轻症和中症可各给付一次。
5、零免赔医疗保险金:
保障责任:一般医疗、轻中症医疗,保额5000元,先以后后则给付比例50%(否则30%)。
报销金额:5000元。
6、特定疾病及意外伤害失能收入损失保险金:
首年投保年龄为:16岁 - 55周岁。
保障责任:1.、发生定义的25种疾病。2.。因意外伤害事故导致1-3级意外伤残。可每月补助5000元或者10000元。
给付期限:60个月/120个月。
7、特定恶性肿瘤·重度失能收入损失保险金:
可选每月补助5000元/10000元。
8、外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金(不保证续保):
保障责任:保险期间内,被保险人因意外伤害或在等待期后罹患疾病,在院外购买的,符合一般医疗保险金、轻中症医疗保险金、重大疾病医疗保险金保险责任范围内的、应当由被保险人支付的必须且合理的且同时满足以下条件的外购药品及外购医疗器械费用,保险人按约定承担保险责任。
保额:100万/年。
免赔额:0元
赔付比例:100%,以有社保身份投保但结算的时候未以有社保身份结算,赔付比例90%。
4、增值服务:重疾绿通:为被保险人提供重疾就医绿色通道服务,帮助患者在确诊重疾后,更快速地获得专家会诊、住院安排、手术安排等医疗资源,节省就医时间,提高治疗效率。
多学科会诊:由三甲专家团队为患者定制治疗方案,每个保单年度可享受 1 次。通过多学科专家的共同讨论,为患者提供更全面、专业、个性化的治疗建议,有助于提高治疗效果。
住院垫付:在被保险人住院时,如果面临医疗费用垫付的困难,保险公司可提供住院费用垫付服务,缓解患者的经济压力,让患者能够安心接受治疗,无需为费用问题而担忧。
特药服务:涵盖特药直付和特药配送等服务。特药直付是指在合作药房直接结算特药费用,覆盖 163 种特药,0 垫付,全国 2000 多家药房支持,方便患者购买特药并减轻资金垫付压力;特药配送则确保患者能够及时获得所需的特殊药品。
院内照护:每保单年度可享受 1 次,每次服务连续最长 16 天,每天最长 24 小时。由专业护工提供陪护服务,帮助患者在住院期间得到更好的照顾,减轻家属的照顾负担。
居家护理:每年度可使用 5 次,提供上门基础护理服务,如换药、检测等,单次服务 1 小时,方便患者在出院后在家中继续接受必要的护理服务,促进康复。
运动课程:为被保险人提供定制的运动课程,帮助其通过合理的运动保持健康,提高身体素质,预防疾病的发生和复发。
电话医生:被保险人可以通过电话咨询专业医生,获得医疗建议、健康指导等服务,方便快捷地解决一些日常的健康问题,避免不必要的就医奔波。
解结服务:帮助被保险人解决在保险理赔、医疗服务等过程中遇到的各种问题和纠纷,提供专业的协调和解决方案,维护被保险人的合法权益。