内容资料来源
1. 王华，《糖尿病酮症酸中毒的临床特征与医治策略》，中华内科杂志，2018。
2. 李全生，《糖尿病酮症酸中毒的生理机制探讨》，中国内分泌研究，2019。
3. 张丽华，《糖尿病患者酮症酸中毒的防止措施》，现代医学杂志，2020。
常言道，民以食为天，米饭是我们的主食，深受大家的喜欢。然而，随着大家对身材的追求愈发极致，很多女性朋友们尝试以不吃米饭的方式控制体重，长期下来，很可能会出现脱发、情绪暴躁等心理问题，此外还有可能会使得营养不均衡，无法满足日常活动的能量需求，使得身体素质下降。37岁的安徽男子杨启明也曾尝试半年不吃米饭，希望达到降低血糖的目的，然而结果却让所有人都傻眼了，事情怎么会发展成这样？
杨启明是一名厨师，擅长烹饪各色的菜品，他做的饭菜得到了所有人的一致好评。除了喜欢做饭外，他还喜欢研发各种新鲜的菜色，而他自己就是最好的试菜员但凡得到他肯定的基本都会成为饭店的大爆品。但是他做饭有个特点，口味重，下料足，长期吃下来他的体重蹭蹭往上长，家里人同样如此，一家子人找不到一个瘦的。他倒是不追求完美身材，所以也没把体重的事情放在心上。
2015年3月22日，他走在下班回家的路上，刚走没多远的距离就已经大汗淋漓，尤其是后脑勺一块，用手一摸都是一把汗。奇怪的是天气也并不闷热，这汗水也不知道从何而来。很快他就走到了家门口，由于楼道里比较暗，为了找准锁孔他必须打开手电筒仔细查看，被光晃了一下后，他突然看东西变得模糊起来，面前的锁孔也从一个变成了多个，好半天才恢复正常进了门。
几天后，他注意到自己开始频繁的感觉口干舌燥，动不动就要喝水，而且连续几瓶喝完仍然觉得不过瘾。他向来不爱喝水，可近期却喝了平时两三倍都不止的饮水量。不光如此，他的食欲也比之前好了很多，看见什么都想来上一口，明明上一秒才吃完饭，但下一秒很快就饿了，饶是如此，他还偏偏光吃不长，惹得周围人打趣说他是天选减肥圣体，只有他自己意识到，身体很可能出现了问题。
4月底，他专门请了一天假去医院做检查。医生听说他的症状后，很快就反应过来，这人可能是糖尿病。为明确诊断，医生给他安排了血糖检测。经查发现，随机血糖显示为16.3mmol/L，超出正常范围。综合其他检查单，他被诊断为糖尿病患者。
闻言，杨启明愣了一下，随后开口道：“糖尿病？那我岂不是必须要终身服药，这后半辈子不就完了？”听着他这么悲观的发言，医生耐心劝慰道：“你也别太紧张了，很多糖尿病患者依靠正确的服药习惯和生活习惯，依旧维持着不错的生活质量。”随后，医生又给他科普了糖尿病患者的饮食禁忌，特别强调要减少碳水化合物的摄入。
拿着药回家后，杨启明决定要好好做出改变。回想起医生交代的那些事情，他第一件想做的事情就是不吃米饭，这是主要的碳水来源。经过反复试验后，他发现只要自己少吃或者是不吃米饭，那么无论是餐后血糖还是空腹血糖，情况都会非常可观，反之如果正常吃米饭，则血糖波动将会比较剧烈。想到这里，他愈发笃定了不能吃米饭的想法。
一晃时间来到了10月份，趁着国庆假期，他带着老婆孩子一块出行。吃过晚饭后一家三口散步回酒店。走到半道上，他感觉头疼欲裂，浑身肌肉酸胀难受，胃里面的酸水反复向上翻涌，只觉得恶心想吐。呼吸之间能闻到烂苹果的味道。他直挺挺的倒在了地上，捂着肚子来回翻滚，很快就彻底失去了意识。妻子急忙拨打了急救电话，一群人匆忙赶往一样。
送医后，医生结合他的病史，以及嘴巴里散发出的烂苹果味，考虑糖尿病酮症酸中毒的可能性。随后安排了血糖、尿常规、血气分析等检查。数据很快就出来了，结果显示，血糖急速升高，达到了33.2mmol/L，尿酮体3+，尿糖3+，血酮体22mmol/L，这些检查结果无一例外都指向了同一个结果：糖尿病酮症酸中毒。
明确原因后，医生立马采取紧急措施，数小时后患者的病情总算是彻底稳定下来。转入普通病房后，他很快就清醒过来，得知自己这次入院是因为糖尿病带来时，他的反应显得有些愕然，自己一直坚持按时服药，规律饮食，积极锻炼，为什么还是会发生酮症酸中毒呢？
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种由于胰岛素严重缺乏带来的急性代谢失衡状态。它在1型糖尿病患者中最为常见，但部分2型糖尿病患者在某些情况下也可能发生这种并发症。DKA 的核心特征是高血糖、酮症和代谢性酸中毒。当体内缺乏胰岛素时，葡萄糖无法被有效利用，身体转而分解脂肪以获取能量。这一过程产生大量酮体，使得血液变酸，即酮症酸中毒。
医生进来查看他的情况，趁着这个机会，他提出了自己内心的困惑，说完这些后他还不忘补充道：“对了，我甚至为了控制血糖还不吃米饭，都做到这一步了怎么还是避免不了这些并发症？”前半段医生听完也觉得不理解，可是他补充的这句话却直接提供了新思路，问题就出在米饭身上了！
医生无奈叹息道：“你只看到了短期内不吃主食带来的血糖急剧下降，可是你却忽视了糖尿病患者本身就存在胰岛素分泌不足的问题，盲目的不吃碳水只会让胰岛功能进一步衰退。虽然短期内血糖可以降低，可是长期不吃主食，只会使得血糖升高，甚至发展成饥饿性酮症酸中毒。”这下他彻底傻眼了，那这主食到底该怎么吃才对？
面对他的问题，医生浅笑一声说道：“其实这个问题不难回答，糖尿病患者们记好了，主食不是洪水猛兽，吃主食时只需要注意这三点，既能满足日常所需，还能起到良好的控糖效果，值得所有糖友们认真学习！”
第一，选择适合的主食种类。糖尿病患者应选择低升糖指数（GI）的食物。升糖指数是衡量食物对血糖干扰的一种指标，高GI食物会使得血糖快速上升，而低GI食物则有一个较为缓慢和稳定的血糖释放过程。相较于精米、白面等高GI食品，全谷物食品如燕麦、全麦面包、糙米、藜麦等都是较为优良的选择。
这些食物含有丰富的膳食纤维和多种营养物质，不仅能够减缓碳水化合物的消化和吸收，还有助于延缓血糖上升的速率，从而更好地控制餐后血糖水平。此外，患者在选择食材时应尽量避免加工过度的主食，如糕点、甜点等，因为它们通常含有大量的单糖和反式脂肪，不利于血糖控制。
第二，控制食物的摄入量。糖尿病患者需注意控制每餐主食的摄取量，以确保每餐的碳水化合物摄入不超过个体化的健康饮食计划。根据个人的体重、活动水平以及血糖控制目标，制定适合的主食摄入量。
在此基础上，应尽量做到每餐摄入的碳水化合物分配均衡，避免一次性摄入大量主食从而使得血糖迅速上升。此外，建议采用小餐多餐的方式，来保持全天血糖水平的相对平稳。这种饮食习惯不仅有助于改善饱腹感还能减少饥饿感，降低暴饮暴食的危险，从而间接地做好血糖管理。
第三，关注食物搭配。为了达到更好的血糖控制效果，建议患者在进餐时搭配蛋白质和健康脂肪的摄入。在进食主食的同时，可以适量增加一些蛋白质来源，如鱼、鸡蛋、豆制品等，和健康脂肪，如坚果、鳄梨、橄榄油等。
这种搭配不仅能增添食物的风味与营养，还能减缓碳水化合物的消化速度，进而帮助稳定血糖水平。此外，增加蔬菜的摄入也是一种有效的策略，蔬菜中的纤维素同样可以帮助减缓糖类的吸收。通过合理的食物搭配，既可以丰富饮食的多样性，还能提供全面的营养，从而有助于身体健康。
