内容资料来源

1. 吴强. (2019). 高血脂的遗传因素分析. 中华医学杂志, 99(12), 1456-1460.

2. 张和平. (2020). 内脏脂肪在瘦人群高血脂中的作用. 中国心血管研究, 15(3), 89-94.

3. 李美兰. (2018). 生活方式与高血脂的关联研究. 健康科学, 29(7), 24-30.

他汀类药物是一种常见的降血脂药物，主要通过抑制内源性胆固醇合成限速酶 HMG-CoA 还原酶，能明显降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），且一定程度上降低三酰甘油(TG)，升高高密度脂蛋白(HDL)。常见的他汀药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，此类降脂药效果显著，副作用小，受到很多高血脂患者的喜爱。39岁的江苏人徐志强，查出高血脂一直坚持服用瑞舒伐他汀，谁知道一年后竟然患上了糖尿病，到底出现了什么差错？

徐志强从事装修行业，每天干的都是重体力活，为此一日三餐都少不得高热量的食物，比如红烧肉、东坡肉这些就是他的心头爱。长期高强度的劳动让他患有腰间盘突出，动不动就嚷嚷着腰酸背痛。平时休息的时候同事们喜欢约着去KTV，少不得要喝上几杯酒，时间长了啤酒肚也开始长了出来，偏偏四肢又格外的纤细，算下来体重也没有超标多少。

2016年7月22日，他正在雇主家忙着刷墙，这时电话铃声响起，他从兜里掏出手机准备接听。可是怎么都看不清屏幕上显示的文字，反复揉搓双眼还是无济于事。挂断电话后，他只觉得胸口闷闷的，说不上来的压抑感，眼前的事物都跟着有些模糊，就像是蒙上了一层白雾。片刻后，异常自行消失了。他以为是最近工作累着了，倒也没有细想。

又过去了一周时间，他难得在家休息一天，想着给家里人做顿饭吃。买菜下楼的功夫，突然双腿一软险些从楼梯上滚下来，心跳声清晰可闻，仿佛随时都要从胸腔内蹦出来一样。好在只是受了一些皮外伤，去诊所简单的包扎即可。对方给他处理伤口的空档，他忍不住抱怨起这段时间身体的异样，特别提到当时摔跤是因为自己眼前一黑，一下子看不清东西，这才使得了踩空摔伤。

医生听完后神色有些异样，随口问道：“你有没有高血脂或者高血压啊？”这话一出，徐志强立马摇摇头表示否认，强调自己身体健康没有任何的问题。回家后，妻子问他伤势如何，他却只听得见轰鸣声，所有的言语此刻都化成了蜜蜂的嗡嗡声，吵得他眉头紧锁，捂着胸口，一瘸一拐的来到沙发上休息。过了好半晌，他惨白的脸色才算是有所好转，看着气色仍然非常糟糕。回想起白天医生说的那些话，他一阵后怕，隔天就去了医院做检查。

医生给他安排了血常规、血生化等检查项目，经查发现，他体内的总胆固醇水平已经达到了8.7mmol/L，甘油三酯7.3mmol/L，属于高血脂行列。结合他的症状表现，医生解释道：“你之前出现的视力模糊、耳鸣、双膝无力等其实都是高血脂症的综合表现，而不是你简单认为的身体疲劳带来的连锁反应。”

话音落毕，徐志强的情绪有些激动，他不解的质问道：“这怎么可能呢，我的体重也没有超标啊，为什么血脂反而超出了正常范围，是不是弄错对象了？”医生闻言，无奈说道：“高血脂的成因多样，但是胖瘦绝对不是唯一的检验指标，很多患者都有类似的误区，实际上不管是胖子还是瘦子都有患上高血脂的可能性。”

高血脂是一种常见的代谢紊乱，常常被认为仅与肥胖相关。但事实上，瘦子也可能患上高血脂。虽然瘦子在体型上不显得肥胖，但这并不意味着他们的血脂水平一定健康。高血脂通常与遗传因素有很大关系，家族中有高血脂或心血管疾病史的人，即使体型瘦削，也可能遗传到相关基因，从而增加患病危险。

专业的解释让他哑口无言，神色立马变得暗淡，想到之后药罐子的生活，心里就非常不是滋味。医生给他开了瑞舒伐他汀帮助控制血脂水平，强调了用法用量注意事项，特别提到必须要长期坚持用药，临床上很多患者就是因为忽视了服药的注意事项，使得了悲剧。说着医生还开始一一列举，听得他脸色不自觉又白了几分。

离开医院后，徐志强反复琢磨医生说的那些事情，深刻的认识到高血脂就是一个定时炸弹，随时都有可能侵害到其他脏器，带来器质性的损伤。为了避免这样的麻烦，他坚持每天服用药物，积极参加锻炼，此外配合饮食习惯调整，很快就将血脂稳定了下来。他想着高血脂也没有想象中的这么难对付，那根紧绷的神经也逐渐放松。

次年5月，他时常觉得饥饿难耐，每天至少要吃五顿饭，饭量是平时的两三倍，而且还总是觉得口渴，一天下来至少喝了三四升水，去厕所的次数也比以前频繁，晚上起夜从零次发展到三四次，一晚上下来根本睡不好觉。由于睡眠不足，他的情绪也开始变得阴晴不定，一点小事情就大发雷霆。妻子意识到情况不对劲，劝他去医院好好查查。

经提醒，他也反应过来，这个月来虽然自己大吃大喝，但是体重不升反减，这可不是什么好兆头。想到这，他赶紧前往医院就诊。经查后发现，随机血糖达到了14.9mmol/L，属于高血糖范畴。综合其他检查结果，考虑患上了糖尿病。看着这三个字，夫妻两彻底崩溃了，事情怎么会这样？

徐志强愤怒的嘶吼道：“你们肯定是弄错了，我除了高血脂以外，什么毛病都没有，更何况我坚持每天积极锻炼，清淡饮食，烟酒更是碰都不碰，好端端的怎么会发展成糖尿病呢？”

面对他的质疑，医生一时间也找不出好的解释，摆在面前白纸黑字的检查结果总是不会出错的，那么致病原因还能是什么呢？为了找出背后的“真凶”，医生仔细询问了他这一年来的饮食、锻炼、用药等情况，这一问就发现，他长期服用瑞舒伐他汀，成为了解密的关键。

医生无奈道：“瑞舒伐他汀虽好，但是药三分毒，任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血脂患者，他们长期服用瑞舒伐他汀降血脂，本应该事半功倍，可谁知竟忽视了这两点，这才给自己找来了糖尿病这桩麻烦事。若能及时注意，服药才能安全又放心！”（卡点）

首先，服用瑞舒伐他汀期间不建议过量饮酒。这主要与肝脏健康有关。酒精在体内代谢时，会负担肝脏。瑞舒伐他汀也是通过肝脏代谢的，过量饮酒可能加重肝脏的负担，增加肝功能异常的危险。过量摄入酒精可能使得肝细胞损伤，带来肝硬化、脂肪肝等问题。

此外，酒精能够改变药物的代谢途径，可能使瑞舒伐他汀的降脂效果减弱，也可能带来药物在体内积累，增加不良反应的危险，包括肌肉痛、肌肉无力，甚至严重的横纹肌溶解症。因此，为了保证医治效果和用药安全，通常建议服用瑞舒伐他汀的患者尽量减少饮酒，或完全戒酒。

其次，服用瑞舒伐他汀期间应避免食用西柚及其制品。西柚汁能干扰许多药物的代谢，这是因为西柚中含有的柚皮素及呋喃香豆素等成分，对一种名为CYP3A4的肝脏酶有抑制作用。

CYP3A4是人体内一种重要的代谢酶，负责分解许多药物。虽然瑞舒伐他汀主要通过CYP2C9代谢，但其部分代谢也依赖于CYP3A4。因此，西柚汁的摄入可能会抑制CYP3A4的功能，使得瑞舒伐他汀的血药浓度升高。一旦血药浓度过高，有可能增加不良反应的危险，例如肌肉损伤和肝功能损害。医治期间，患者应避免食用西柚及其制品，以降低药物相互作用的