在科学领域，个例不能代表比例，知识也不意味着选择。从现代医学角度，我们来谈谈人类预防癌症的手段。而要明白如何预防，得先清楚癌症是怎么出现的。

1911年，纽约洛克菲勒研究所的研究员佩顿・劳斯猜测病毒会致癌症，获长岛鸡农赞助一只长有罕见肿瘤的普利茅斯石鸡。他从肿瘤取样打乱成单细胞，移植到其他小鸡身上，不久小鸡都长肿瘤，再过滤细胞组织，留下极小物仍能传染癌症。

劳斯在《美国医学会杂志》发单页论文，宣布发现可能致癌的传染介质，大概率是病毒，获冠名权叫劳斯肉瘤病毒。但同僚不屑，觉得其小鸡实验是罕见例外，与哺乳动物肿瘤成因无关。

在冷嘲热讽下，劳斯转做其他研究，直到1966年才获诺贝尔奖肯定。

如今，我们已知HPV病毒是宫颈癌主因、乙丙型肝炎病毒是肝癌主因，还研制出相应疫苗，符合条件者记得接种，不要让劳斯的努力和小鸡的牺牲白费。

佩顿・劳斯

除了病毒以外，还有什么东西会导致癌症呢？化学物质映入了人类眼帘。

1775年，英国外科医生波西瓦尔・波特指出阴囊癌在烟囱清洁工中极为普遍，病因是扫烟囱时阴囊褶皱里积聚的煤烟颗粒，虽每周洗一次澡可预防，但多数清洁工没这条件，直至19世纪末阴囊癌一直是个难题。

数百年来，化学物质致癌的证据不断增多。厄斯特・翁德为验证香烟与癌症的关系，开发提取焦油的机器，买156只老鼠，给86只剃光背部毛发后涂抹焦油。

结果抹药组44%患癌，仅10%活过20个月实验，未抹药组则有58%存活，由此得出对人类有致癌嫌疑的物质对实验动物也是致癌物的重要结论。

不过，香烟致癌这一认知当时并未广泛传播，烟草商凭借资本展现了“金钱就是力量”。

这部分内容《人体简史》第5集中已经为大家详细进行了阐述，有兴趣的朋友可以去看一看，在之后的几十年里，越来越多的化学物质都被证明是致癌的，比如苯、氯仿、甲醛、石棉，而到了今天，我们甚至有了一张相对完整的致癌物清单。

一类致癌物有120种，里面是明确可以对人体致癌的物质。2A类致癌物有81种，明确对动物致癌，对人体是否致癌需要进一步的研究。

一类致癌清单

需要注意的是，明确对人体致癌是指有确凿的证据显示这些物质能够增加人类患癌的风险，并不是指碰了就会致癌。另外，致癌物等级不等于致癌强度，一类致癌物也并不意味着比2类致癌物的致癌性更强。

这里我需要提醒一下那些说自己爷爷抽烟喝酒也能活到99的朋友了，不要再举个例了，个例永远偏激，特定的时刻，特定的场景，特定的人是无法作为科学理论的依据的。

一类致癌物的背后是无数因为癌症破碎的家庭发生的数据，举个例是对他们的不尊重，也是对那些为人类攻克癌症而牺牲的实验动物们的不尊重。

目前为止，人类发现病毒会致癌，化学品会致癌，但病毒和化学品之间发生了什么而诱发癌症，我们还是不得而知。

1967年，生化学家布鲁斯・艾姆斯开展一项特殊研究，旨在探究哪些化学物质具备使基因变异的能力。

在测试众多化学物质后，他有了意外发现：那些能使基因变异的介质通常是已发现的致癌物，也就是说，致癌物质普遍存在一个共性——可引发基因突变，这不禁让人思考，细胞癌变是否就是一种特殊的基因突变呢？

当时，新兴的分子生物学学科正处于发展阶段，人类首次拥有了可观察细胞细胞核与DNA的实验仪器。

毕晓普和瓦姆斯选取了劳斯发现的劳斯肉瘤病毒进行研究，这种病毒构造简单，仅有4个基因。他们又找到一种与劳斯肉瘤病毒极为相似的病毒，该病毒拥有劳斯肉瘤病毒里的三个基因，却并无致癌能力。

癌症的本质是由基因突变引起

由此可见，问题出在劳斯肉瘤病毒多出的那个基因上，而且越来越多的证据显示这个基因能够致癌，它被命名为SRC癌基因，也叫致癌基因，其唯一作用就是将细胞转化为癌状态，不过对于病毒自身生存而言，这个基因似乎并无实际用处。

那么，这个病毒拥有这个基因的目的是什么呢？科学家们推测，或许这个基因并非源自病毒，而是来自鸡。毕晓普和瓦姆斯继而对正常的鸡细胞展开观察，结果发现存在类似SRC癌基因的东西，这表明该癌基因并非劳斯肉瘤病毒自带，而是它从鸡的基因库中“窃取”而来的。

自此，癌基因似乎为癌症找到了一种单一的解释，他们的这一发现极大地推动了该领域的发展，二人也因此获得了诺贝尔奖。

1970年，围绕人类癌症基因的探寻工作正式开启，麻省理工学院的年轻癌症研究人员罗伯特・温伯格参与其中。

1978年，波士顿遭遇严重暴风雪，温伯格在前往实验室途中领悟到探寻致癌基因的方法，即在人体数万个基因里找致癌基因，如同在暴风雪中找特定雪花，可将人类癌细胞里的各基因逐个滴到正常细胞上，直至有基因使细胞恶变。

尽管这看似耗时漫长，像大海捞针，但方法可行，温伯格不再思索捷径，而是踏实去做，最终发现了人类首个致癌基因——RAS基因。此后几十年，世界各地实验室又发现几十个相关基因，且人类也弄明白了癌变机制，同时也悲哀地意识到，苦苦寻觅的致癌“凶手”，竟源于我们自身。

基因突变，帮助人类演化，变成今天的样子，同时也在人体内部埋下了火药，只需要一个火种就可以引爆，而这个火种可以是辐射遗传化学品、罕见病毒、吸烟或者喝酒。

搞清楚这个事情，我们也能明白为什么有些癌症，例如乳腺癌、结直肠癌具有遗传性，为什么年纪越大得癌症的可能性就越高，自此我们也有了第三种预防癌症的手段，体检、筛查。

人们不会一觉醒来就突然有一个肿瘤，你有20或者30年的巨大机会，避免在癌症晚期发现它们，通过体检发现的早期癌症，单单手术几乎就能治愈，而体检的难度在于不能一刀切，需要根据患者的年龄、性别、家族、病史等一系列的情况为每个人量身定制体检的方案。

如何预防癌症

那么接种疫苗，避免致癌物体检筛查，根据最新研究还要加上避免肥胖、控制情绪，如果做到以上这些，我们就能100%避免癌症了吗？很可惜，不是。

我抽烟喝酒、嚼槟榔、咸鱼烧烤、吸甲醛，是不是也有可能不得癌症？事实上是的。

因为这就是基于科学的现代医学，用数据和概率来替代简单的是或否我也不会因为想让你改良生活方式、饮食习惯而故意恐吓或者夸大，因为那是对曾经因为癌症破碎的家庭兢兢业业的医生，默默无闻的科研人员和为医学牺牲的实验动物的不负责任。

癌症太复杂了，人体也太复杂了。

好在人类从来没有想过放弃，因为那些人都坚信着，即使我们这代人不能攻克癌症，也还会有下一代在百年后的荒野上放声大笑的那个人，不一定要是我。

抱着这样的信念，现代医学才得以薪火相传。相信终有一天人类会战胜癌症。



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