大家好，我是张大夫。如果你也是房事有心无力，那么就要看看是不是脾肾阳虚了，如果是，那么光补阳可不行，更要清寒湿。我们来一起看一下这个病例。

今天门诊碰到个病人，他说自己在夫妻生活上总是草草结束，感觉疲软无力，心里想使劲却使不上。而且啊，他平时特别怕冷，小便次数多，喝多少水就尿多少，大便也经常不成形。他自己试着吃过一些补阳、补肾的药，虽然小便和怕冷的情况有所改善，但很快就又复发了，功能上一点好转都没有。

那我们来看看他的舌头吧。舌根那里的苔白白的、厚厚的，这说明寒湿已经伤到肾了，也就是肾阳虚。整个舌头胖胖的，边缘还有齿痕，这说明脾阳也虚，运化水湿的能力不足，水湿就往上泛到舌头上，把口腔都撑满了，所以就有了齿痕舌。

总的来说啊，他这是脾肾阳虚。肾是主一身阳气的，肾阳虚了人自然就会怕冷；脾阳呢，是主运化的，脾阳虚了气血供应就不足，所以就会疲软。他之前只顾着补肾，症状看似有好转，但实际上很容易反复。

这时候啊，可能有人就想了，那再给他用点补脾阳的药是不是就行了呢？其实啊，没那么简单。他肾阳虚的根源在于寒湿伤肾，所以我们得先解决寒湿的问题。因此啊，对这位患者，我们要先温下焦的寒湿，然后再去补肾阳，这样症状才能彻底改善。不然的话，阳气补上了还会再度损伤。

所以调理的思路啊，可以参考用真武汤搭配参苓白术散。但每个人的情况都不一样，我们看诊的时候一定要辨证用药。