杨先生，65岁，1年前出现双下肢麻木感，尤其左侧较为明显，近期发现不适感越来越严重，故前往医院就诊。

就诊时，杨先生自述10年前发现口干、皮肤瘙痒，去医院体检被查出2型糖尿病，起初有坚持口服盐酸二甲双胍片和瑞格列奈片治疗3个月，但是血糖控制并不理想，此后便间断药物治疗，自行调整药物，未再复诊。

3年前，杨先生发现自己的视力越来越差，逐渐出现视物模糊，但并未进行特殊治疗；1年前，出现双下肢麻木感，左侧明显，但无发热，无夜间静息痛等伴随症状。

在了解到杨先生的基本情况后，医生为其进行检查，结果提示：空腹血糖12.61mmol/L，糖化血红蛋白10.3％，血压160/90mmHg，双下肢轻度水肿，左侧足背动脉波动减弱，右侧足背动脉波动正常，双巴氏征（-），初步诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变；高血压病2级；高脂血症，建议入院治疗。

入院后，经眼科会诊检查发现：眼底毛细血管发现大量出血点，需要进行激光手术治疗；糖尿病治疗方案定为盐酸二甲双胍片联合甘精胰岛素注射液皮下注射等药物治疗。

经过14天的住院治疗后，杨先生的双下肢麻木感消失，空腹血糖控制在5~7mmol/L，餐后血糖控制在8~9mmol/L，并且眼底经过激光治疗后双眼视力有所恢复，他和家人对其治疗效果感到十分满意。

医生提醒，糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特点的代谢性疾病，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。

如果患者被确诊为糖尿病，应每日定时监测空腹血糖及三餐后血糖，并且严格遵医嘱用药，定期到医院就诊复查、调整用药，切不可自行在家中调节药量。

随着生活水平的提高，膳食结构和生活方式的改变导致了与糖脂代谢紊乱相关疾病的迅猛增加，糖尿病己成为全球性公共健康问题。

在我国，每10个成年人中就有1个糖尿病患者；每3个成年人中就有1个糖尿病前期，从 2011~2021年这10年间，中国的糖尿病患者也从9000万增加到了1.4亿，增加了55.56%，其中约 7283万名患者没有确诊，也就是说不知道自己患病的比例高达 51.7% ，超过一半人不知道自己得了糖尿病。

有的人甚至自我感觉是健康的，比如说体重下降，可能觉得有钱难买老来瘦 ，能吃能喝能身体好就行了。

还有一些人也许对身体的某些症状已经习以为常了，所以疏忽了。

01

糖尿病的典型症状表现

1. 食欲增加：由于体内大量尿糖丢失，机体处于半饥饿状态，同时高血糖刺激胰岛素分泌，患者易产生饥饿感，食欲增强，甚至每天吃5~6顿饭仍不能满足食欲。

2. 口渴多饮：由于尿量增多，水分丢失过多，细胞内脱水，刺激口渴中枢导致患者烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以补充水分。

排尿越多，饮水也越多，两者成正比关系。

3. 多尿：患者会出现尿量增多症状，排尿次数也增多，1~2个小时可能小便1次，部分患者甚至每昼夜排尿可达30余次。

血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

4. 体重减轻、消瘦：由于胰岛素不足机体不能充分利用葡萄糖，体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分丢失，患者体重减轻、形体消瘦。

病程时间越长，血糖越高，病情越重，消瘦也就越明显。

糖尿病患者除了上述“三多一少”典型症状外，还可能由于长期处于高血糖的状态下，皮肤出现瘙痒，这也是糖尿病的预警信号。

02

身体这2个部位瘙痒，可能血糖已超标

01 周身皮肤瘙痒

皮肤是人体最大的器官，也是最容易受到外界刺激的部位之一。

当血糖超标时，身体内的糖分无法正常代谢，会导致血液中糖分浓度过高，这种高血糖状态会对皮肤产生直接的影响，引发患者早期出现糖尿病皮肤病变，表现为皮肤干燥、脱屑，皮肤周身瘙痒，而这种痒多表现为奇痒难忍。

尤其是身体皮肤较薄部位更为明显，如双侧胫前，也就是小腿前侧，容易出现瘙痒、麻木、疼痛感等。

如果不小心磕碰，会出现伤口难以愈合，遗留色素沉着，称之为胫前色素斑。

另外，如果糖尿病自主神经病变，有可能出现全身任何部位的瘙痒，并且没有明显的特点和部位。

02 四肢末端瘙痒

如果长期血糖控制不佳，将导致血浆渗透压高于周围组织，使身体水分丢失，引发患者早期出现四肢末端瘙痒。

双手、双足末端起始向上延伸，也就是说双手指、双足趾起始出现瘙痒、麻木感，逐渐向胳膊和腿延伸，尤其以双足病变较为常见。

一般白天表现不是很明显，但是在晚上夜深人静的时候，患者会有明显的瘙痒感，严重者还可能会失眠。

糖尿病引起的瘙痒通常是双侧对称出现，比如右上肢瘙痒，同时可能左上肢在类似部位也会出现瘙痒。

另外，除了瘙痒外，患者通常会有手指尖或者脚趾尖的麻木、刺痛感，以及经常会有皮肤上有蚂蚁或者小虫子爬等皮肤过敏的感觉，这是糖尿病引起的皮肤瘙痒的特点。

03

糖尿病皮肤瘙痒的原因

1.糖尿病周围神经病变

早期出现感觉异常可以出现皮肤瘙痒，晚期出现皮肤疼痛，多发生于双上肢、双下肢，远端为主、夜间发生为主。

2.血糖控制不佳

糖尿病患者如果长期处于高血糖，利于各种微生物的生存，如细菌、病毒、真菌等，所以糖尿病患者的皮肤瘙痒多是由于真菌、湿疹感染导致的。

3.免疫力低下

部分糖尿病患者由于年老体弱，发生老年性皮肤瘙痒，与糖尿病性皮肤瘙痒混杂在一起，所以患者的皮肤瘙痒症状会十分严重。

04

普通痒和糖尿病痒的区别

1. 普通瘙痒：可能是由于皮肤疾病或者由蚊叮虫咬所导致，如果是皮肤病所导致，通常会伴有皮肤病的体征或者症状，包括特异性皮疹，比如湿疹会有片状皮疹，患者瘙痒比较严重。

2. 糖尿病导致的瘙痒：通常没有皮疹，只是由于皮肤干燥以及糖尿病周围神经病变造成患者皮肤瘙痒，患者皮肤看起来比较光滑，而且没有明显的色素沉着或者斑疹、丘疹等皮肤病特有的改变。

另外，糖尿病导致的发痒是抹药不管用的，必须结合控糖药物服用才会有好转。

而且，糖尿病在皮肤上的另一个反应症状就是伤口愈合时间较久。

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