6年前，患者因肺磨玻璃结节接受了手术，本以为病情已得到控制，然而6年后，肿瘤却在吻合口区域复发。在这期间，患者虽多次进行复查，但由于CT阅片不够仔细，病灶逐渐增大至2.5cm仍未能明确诊断。直到我仔细对比了既往影像资料，结合PET/CT结果，果断建议手术。术后病理证实为吻合口肿瘤复发。尽管病灶已经较大，但在及时手术干预下，成功避免了更严重的后果。

通过回顾这一病例，我们不仅看到了术后随访和影像检查的重要性，也深刻认识到磨玻璃结节术后管理的复杂性。接下来，我们将详细分析这一病例的全过程，并总结磨玻璃结节术后需要注意的关键点，希望能为更多患者和医生提供参考和借鉴。

首次手术过程

2019年1月9日

女性 57岁 因头晕、乏力到当地中医院就诊，行常规胸部CT检查时发现右肺中叶磨玻璃结节灶。

2019年1月9日CT片

混杂磨玻璃结节，大小约1.5cm，影像学诊断为浸润性腺癌。

遂行右肺中叶楔形切除术：

术后未行特殊治疗（符合诊疗常规）

……

持续定期随访

……

整整6年后

2025年2月5日

复查CT发现吻合口发现异常病变，在外院也做了PET/CT均不能定性，通过熟人介绍找我阅片，想进行进一步明确诊断。

一波三折的阅片过程

1.2025年2月11日 阅片

当时考虑为肿瘤复发可能性大，建议外科治疗。

2.2025年2月18日

家属还是对我的诊断存疑，然后到医院进行了支气管镜穿刺活检。

其实，首次看片我已经回顾了，既往的CT片，进行了详细的比较，发现这个结节是逐渐长大的，结合PET/CT心里还是有足够把握的。但是患者看了很多位顶级医院的专家，七八个专家中仅有1位和我的观点一致，建议手术。甚至把上面的对比变化给让拿给医生看，很多人还是认为是肉芽肿性病变。

3.再次沟通

听到这个结果，我也一愣，但是阅片我们还是要看事实的，病理也有局限性。

虽然大部分医生意见考虑肉芽肿，病理也没有发现恶性细胞，但是我们从疾病发展的趋势和进展程度上看我又和家属做了沟通：

第一：肉芽肿性病变也是可以进展的，但是进展通常不是渐进性的，要么突然增大，一段时间会保持不变。第二：既往是浸润腺癌的病史，这本来就是最大的风险性。第三：当地医院PET诊断的经验不足，我测量了SUV数值将近5，并不是轻度增高，数值不低。从风险性上讲，如果外科医生有把握切掉一定要手术切除。

4.手术过程及结果

周五19：00出的手术室，进了监护病房，

周六下午14：00回普通病房

周一上午通知出院11点就拔管了

冰冻结果：查见恶性细胞（倾向腺癌），待大病理。

结果不出意外是恶性的，考虑局部复发。

经过我仔细的对比，反复告诉风险性，患者还是得到了合理的治疗，类似2.5cm肺癌，如果不及时治疗，转移的一塌糊涂的患者大有人在。其实，如果两年前如果我阅片也能发现病灶在进展，虽然现在没有转移，但当时处理可能潜在的风险性会更小。回顾之前报告都写着：术后改变，确实没有医生给仔细比对过。

小结肺癌术后吻合口复发监测的重要性肺癌手术后，吻合口复发的监测至关重要。本例患者在术后6年发现吻合口异常病变，最终确诊为局部复发。这提醒我们，即使手术成功且术后多年无异常，仍需长期、定期监测吻合口区域，以便早期发现复发迹象，及时干预。术后复查的重点之一是吻合口及切缘术后复查不仅要关注全身情况，更应重点关注吻合口及切缘区域。本例患者通过CT检查发现吻合口异常，尽管PET/CT未能明确诊断，但结合影像学变化和病史，最终确诊为复发。因此，吻合口及切缘的细致检查是术后复查的重中之重。自己对比既往资料的重要性在诊断过程中，详细对比既往影像资料是关键。本例通过回顾6年来的CT片，发现结节逐渐增大，结合PET/CT结果，最终明确了复发诊断。然而，之前的报告仅标注“术后改变”，未能仔细比对，导致病灶进展被忽视。这提示我们，患者和医生都应重视对既往资料的对比分析，以便更早发现问题。总结

肺癌术后复发并非罕见，吻合口区域的监测和术后复查的细致性至关重要。通过本例的回顾性分析，我们深刻认识到：

长期随访和定期检查是预防复发的关键；吻合口及切缘是术后复查的重点区域；对比既往影像资料是早期发现复发的有效手段。希望本例的经验能为更多患者和医生提供借鉴，提高肺癌术后管理的科学性和有效性。