中医科院博士健康说原创美文第1951期

大家好，有粉丝留言想多分享些中医辨治口腔扁平苔藓的方法。

按照中医的观点，口腔扁平苔藓多以火热论治，但火分实火和虚火，实则泄之，虚则补之，所以治疗思路和方法是不同的。

虚实辨证也是中医八纲辨证（表里寒热虚实阴阳辨证）的主要方法，而且口腔扁平苔藓的口腔黏膜发病部位及全身症状，和体内五脏六腑经络气血之间有着直接联系。如果脏腑经络失调，都会反应到口腔——心开窍于舌，脾开窍于口，胃和唇、齿龈关系密切。

口腔扁平苔藓，如何从火热的虚实以及脏腑之间的密切关系来治疗呢？这就是这篇科普想要梳理清楚的事情。

实火型口腔扁平苔藓，还分心火亢盛、肺胃炽热、胃肠蕴热、肝胆湿热等多种证型。

如心火亢盛，心火会循经上炎于口，导致口舌黏膜失色产生白色条纹充血红肿糜烂等，心火亢盛，一般会发生在舌边尖，周围充血明显。伴有心烦意躁，失眠多梦，口干口渴，大便干，尿黄，舌苔黄等。

心火炎上的口腔扁平苔藓，治疗可用清热解毒的苦寒凉药，如金银花、连翘、板蓝根、紫花地丁、蒲公英、牛蒡子、黄连、黄芩等。也可以用生地黄来清热凉血降心火。配上木通、淡竹叶、白茅根、车前草等利尿清热通淋之品，让心火从小便而解。这样就形成了下面的调理方：

金银花、连翘、板蓝根、紫花地丁、蒲公英、牛蒡子、黄连、黄芩、木通、淡竹叶、白茅根、车前草。

如心烦热口渴，方可加生石膏、麦冬、玄参等滋阴润燥之品。

如果便秘，可加大黄通腑泻热。

虚火口腔扁平苔藓，可非为阴虚火旺，脾虚湿阻，心脾两虚等证型。

治疗呢，拿心脾两虚型口腔扁平苔藓来说，虚火口腔扁平苔藓，一般灼热疼痛不太剧烈，白色条纹周围黏膜充血红肿，反复发作，迁延活动期难愈。

可伴有胸闷气短，心悸，失眠多梦，身体容易疲倦乏力。舌淡红苔少脉细等。

治疗可用名方归脾汤做底方灵活加减，组方（已经平台科普审核规则不标详方）：

人参、黄芪、白术、茯苓、龙眼肉、当归、远志、炒枣仁、木香、炙甘草、生姜、大枣。

如果黏膜充血明显，可去龙眼肉、生姜、大枣，加黄连、生地黄。

如伴有口感，可加麦冬、白茅根。

总之实火虚火口腔扁平苔藓，病机症状都不同，辨证后用药用方也不同。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2007年第2期《广东牙病防治杂志》陈明珍文章《常见口腔黏膜病的诊断和治疗》。。