这种舌象明明用了疏肝、温阳、健脾、化痰的方法为何效果不佳？观察这位患者的舌象，舌边鼓胀、舌苔厚腻、舌根凹陷，明显是肝郁脾虚、阳虚痰湿重，同时舌苔微黄，还暗示了轻微的湿热问题。

患者的调理方案看似对症，但没有效的原因在于忽略了关键细节。仔细看，舌中裂纹明显、舌质淡嫩，这是气血亏虚的典型表现。精血同源，血属阴，所以患者还有阴虚问题。阴虚血液无法滋养舌头，所以产生裂纹。此时若一味补阳反而会助长火势，火旺会更损耗津液，导致裂纹加深、舌苔发黄。

因此，调理时应在疏肝健脾、温阳化痰的基础上还要补精血，同时兼顾滋阴，避免药物过于温燥进而加重上火，真正做到补阳不伤阴。可以参考：升阳益胃汤+逍遥散+二陈平胃散+八珍汤做加减。