静脉泵入是临床上常用的一种给药方式，静脉泵通过机械或电子装置，以精确的速度将药物或液体通过静脉途径输入人体。它能根据设定的参数，如速度、剂量等，持续、稳定给药，确保药物在体内维持相对稳定的血药浓度，从而达到最佳的治疗效果，本期内容介绍37种神经科常用的静脉泵入药物，见下图。

01、适用情况

需要严格控制给药速度、剂量的药物，如血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素等），这些药物的剂量稍有偏差可能会对患者的血压、心率等生命体征产生显著影响，使用静脉泵能精确控制输入量，保证用药安全有效。

持续静脉输注的药物，像胰岛素、镇痛药物等，需要长时间、持续地进入人体以发挥作用，静脉泵可以实现24 h甚至更长时间的持续给药，维持药物的治疗作用。

对于一些病情危重、循环不稳定或需要严格控制液体摄入量的患者，如心力衰竭、肾功能不全患者等，静脉泵能精准控制输液速度和量，避免因输液过快或过多加重心脏和肾脏负担。

02、操作要点

准备工作：检查静脉泵性能是否良好，确保各部件连接正常。根据医嘱准备好所需药物和液体，严格执行“三查七对”制度，注意药物的配伍禁忌。选择合适的静脉通路，一般优先选择较粗、直且弹性好的血管，如上肢的贵要静脉、肘正中静脉等，必要时可采用中心静脉置管。

设置参数：根据医嘱准确设置静脉泵的各项参数，包括输注速度、药物剂量、总量等。对于一些特殊药物，可能还需要根据患者的体重、病情等进行个体化计算和设置。

连接与启动：将输液管正确安装在静脉泵上，排尽空气，连接到患者的静脉通路。再次核对参数无误后，启动静脉泵。在输注过程中，密切观察患者的反应和静脉泵的运行情况，如是有无漏液、堵塞、报警等现象。

03、计算公式

1.已知药物剂量和浓度，计算泵入速度

公式：泵入速度（ml/h）=所需药物剂量（mg/h或μg/h）÷药物浓度（mg/ml或μg/ml）

举例：若要泵入多巴胺，医嘱要求以5 μg/（kg・min）的速度给药，患者体重为60 kg，现有多巴胺注射液浓度为20 mg/2 ml。首先计算每小时所需多巴胺剂量：5 μg/（kg·min）×60 kg×60 min=18000 μg/h=18 mg/h。多巴胺浓度换算为10 mg/ml，则泵入速度为18 mg/h÷10 mg/mml=1.8 ml/h。

2.已知泵入速度和药物浓度，计算药物剂量

公式：药物剂量（mg/h或μg/h）=泵入速度（ml/h）×药物浓度（mg/ml或μg/ml）

举例：硝酸甘油注射液以5 ml/h的速度泵入，药物浓度为5 mg/ml，则每小时泵入的硝酸甘油剂量为5 ml/h×5 mg/ml=25 mg/h。

3.已知药物总量和需要泵入的时间，计算泵入速度

公式：泵入速度（ml/h）=药物总量（ml）÷泵入时间（h）

举例：现有100 ml的药物溶液，需要在4 h内泵完，则泵入速度为100 ml÷4 h=25 ml/h。

在实际临床应用中，还需根据患者的具体病情、年龄、体重、肝肾功能等因素进行综合评估和调整，确保用药安全、有效。

04、注意事项

1.观察不良反应

密切观察患者是否出现药物不良反应，如过敏反应、低血压、心律失常等。不同药物可能有不同的不良反应，如使用多巴胺时可能出现心动过速、心律失常，使用硝普钠时可能出现氰化物中毒等，一旦发现异常，应立即停止输注并报告医生。

2.防止堵管和脱管

保持静脉通路通畅，避免管道扭曲、受压、折叠。定期检查穿刺部位，观察有无红肿、渗液、疼痛等情况，防止静脉炎的发生。如果发现静脉泵报警提示堵塞，应及时查找原因并处理，不可盲目按“复位”键继续输注。

3.药物稳定性和配伍

了解所使用药物的稳定性和配伍要求。有些药物在特定的溶媒中才能保持稳定，如两性霉素B需要用5%葡萄糖注射液稀释。有些药物之间存在配伍禁忌，如头孢曲松钠与含钙溶液混合可能会产生沉淀，使用时应注意分开输注。

4.更换药物和液体

在更换药物或液体时，应先暂停静脉泵，更换完毕后重新设置参数并启动。注意避免空气进入管道，同时观察输液接头处是否有渗漏。

5.严格记录

详细记录静脉泵入的药物名称、剂量、开始时间、结束时间、患者的反应等信息，以便于观察治疗效果和进行医疗护理评估。

编辑｜易飞扬

审核｜于丽水