《经方三十六讲》解伤寒条文之感冒后遗症(023)

和雅聊健康 2024-02-05 03:31:27

导读:感冒之后,一部分人群会出现后遗症状,有些表现为低热不退,有些表现为顽固性咳嗽,有些感觉皮肤不舒服。对于这些感冒的后遗症状,现代医学没有很好的方法治疗,我们看看医圣仲景如何解决这些问题。

太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也,面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小便出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。023

要想正确理解伤寒条文,我们一定要从疾病的真实表现出发,而不是机械的解读条文表面意思。新冠之后,更多人群感冒之后选择了中医治疗,这使很多中医医生积累了较多治疗外感疾病的经验,通过这些经验,再结合中医基础理论的相关知识,就能够对该条文有更好的解读。

临床时,在学生人群及年轻女性人群中发现,其患外感疾病后,通过用药,头痛、咽部不适症状好转,严重的发热恶寒也已经减轻,但是出现轻度的发热恶寒,这种发热持续一段时间不见好转,并如条文中所讲,热多寒少。此类发热恶寒每日发作次数不定,发作时可能伴有头部不适,患者往往很难准确描述出一日具体发作几次,但基本每日都会出现,所以每日一二次发是一种约数。

条文中所讲的发热恶寒有一个特点,那就是症状较轻,且往往没有恶心欲呕等其它症状,大小便尚处于正常状态。这些发热人群中,心态较好,耐受力较强的部分人,可以正常学习及上班,耐受力差的人群,往往会影响到日常生活。针对这种情况,医圣仲景告诉我们,如果患者的脉微而缓,说明患者目前处于疾病将要恢复的关口,营卫调和的关系正在恢复,只需静养避寒就行。

该条文的重点在于后半段,也就是疾病不会自行恢复的情况,此时患者的表现是在前面症状的基础上,兼有脉微而恶寒,医圣仲景定义为阴阳俱虚。问题的关键点在于此处的阴阳如何定位?阳虚指的是太阳膀胱经阳气不足,不能驱寒邪外出,故而见恶寒;阴虚指的的是营卫系统的营阴不足,即阳浮而阴弱。总的来说,膀胱体系与肺体系联合病变,是目前疾病所处的阶段,且热不得解,出现面色红的情况。

前面我们讲到,膀胱经问题,可以使用麻黄汤治疗;肺经问题,则使用桂枝汤调和;膀胱经联合肺经异常,则桂枝麻黄各半汤。此处需要注意的一点,膀胱系统包括膀胱腑和膀胱经,膀胱经阳气运行正常,则膀胱腑气化功能正常,小便正常而出,邪热可以从小便解除,若是阳虚,小便不利,则邪热不解,于是会出现皮肤痒,包括前面所讲的面有热色的情况。

临床中反复出现的发热恶寒,如疟状,可能会见于少阳病,也可能会见于阳明病,所以条文中提到不呕、二便可,基本排除了这两种疾病传变,故而是阴阳俱虚的一种局面,并正确提出了治疗方法。伤寒条文的前后逻辑非常清晰明了,故而我们解读条文时应该前后对照,弄清楚医圣仲景的真实意思所在。

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