当我们谈论饮食时，维生素D和蛋白质通常是饮食中容易被忽视的成分。但对于慢阻肺病患者来说，这两种营养素的摄入却至关重要，而许多患者并不知道他们缺乏这些关键成分，因此加重了他们的病情。首都医科大学附属北京朝阳医院营养科贾凯主任在《幸福呼吸》直播间中为我们分析了为什么慢阻肺病患者要补充维生素D和蛋白质，他还着重提示了可能出现的误区。

贾主任表示，慢阻肺病患者容易出现维生素D缺乏。首先可能与日晒不足有关，维生素D是一种被阳光照射时皮肤产生的物质，但慢阻肺病患者常常活动能力受限，户外活动时间较少，导致他们暴露在阳光下的时间减少，从而影响了维生素D的合成。慢阻肺病患者常常伴有食欲不振和体重减轻，这可能导致他们摄入维生素D不足，此外，疾病状态本身也可能干扰维生素D的代谢。

另外，维生素D缺乏又会影响钙的吸收，所以骨质疏松在慢阻肺病患者中也比较常见，并且治疗中有时会使用的糖皮质激素也会影响钙的代谢。所以提醒大家在补充维生素D的同时，也要注意补钙，建议补充前进行相应的化验检查和医生的评估。

很多病友也意识到了要补钙，并且已经行动起来了。但贾主任提醒大家“不要盲目补钙”。大量的钙进入体内，首先如果我们的维生素D量不足，肠道吸收就不好，会出现便秘的情况。当钙摄入到身体中，并不是都沉积在骨，它也有可能会在血液循环中通过肾脏排泄，可能会增加结石的风险，同时它也有可能沉积在血管或者其他组织，造成软组织的钙化和硬化，所以补钙要适量，并同时补充维生素D、K2等帮助钙的代谢。适宜的活动，特别是户外活动也非常关键，只有综合措施到位了，补钙才能取得预期效果。

推荐一天补钙大约1000毫克就可以，也就是常规的饮食加两袋奶的量。如果实现不了，可以通过一些补剂，比如钙片来补充，额外补充的部分大概在500毫克就能满足人体需求了。

慢阻肺病患者还容易出现蛋白质的缺乏。由于呼吸困难、胸闷等症状，患者可能会出现食欲不振、进食困难等情况，导致摄入的蛋白质量不足。呼吸困难和肺部炎症等症状会增加身体的能量消耗，需要更多的蛋白质来提供能量和维持正常代谢。患者常常伴随着肌肉消耗和体重下降的情况，这也加大了对蛋白质的需求，以维持肌肉质量和功能。另外，疾病影响了身体内部的代谢过程，包括蛋白质的合成和分解，可能导致蛋白质利用率降低，加重了蛋白质缺乏的情况。

蛋白质的补充可以增长肌肉，即使不长肌肉也可以维持患者体重不再下降。理想情况下我们每公斤体重每天需要1.5克蛋白质，如果饮食中的蛋白质不够，可以通过蛋白粉来强化，一般在基本饮食的基础上再额外增加20克蛋白就可以了，每天分两次食用，一次10克，如果体重不再掉了，身上也有劲儿了，就说明补充的量合适。如果体重还往下掉，虚弱没有得到纠正，可能是热量或蛋白质补充还不够，可以再加点量，必要时要找专业医师或营养师进行评估及个体化指导。

提醒大家不要盲目补充过多的蛋白，过量的补充会加重肾脏、胃肠道的负担，可能会出现腹胀、消化不良的症状，这时就需要把量减一减，最好请医生帮忙算一算到底补充多少合适。