阿尔茨海默病俗称“老年痴呆症”，一直以来都是世界性难题，科学界投入了大量的人力、物力、财力，然而研究进展缓慢，收获甚微，每一次抗阿尔茨海默病新药的诞生，都会引起世界的瞩目。自从阿尔茨海默病靶向新药“仑卡奈单抗”即将在国内上市的消息传开，众多患者家属想了解该药的相关信息，本期就来介绍一下“仑卡奈单抗”。
“仑卡奈单抗” 作用机制
阿尔茨海默病特征性的病理机制：淀粉样蛋白（Aβ42）在脑内异常聚集，形成病理性斑块沉积，称为“老年斑（Aβ senile plaques）”。“仑卡奈单抗”可以阻断从淀粉样蛋白寡聚体到形成老年斑的整个过程。如下图所示。
参考文献：Chowdhury S, Chowdhury NS. Novel anti-amyloid-beta (Aβ) monoclonal antibody lecanemab for Alzheimer's disease: A systematic review. Int J Immunopathol Pharmacol. 2023 Jan-Dec;37:3946320231209839.
“仑卡奈单抗” 适用人群
目前，该单抗只能用于阿尔茨海默病早期（轻度认知障碍和轻度痴呆）人群。可以减缓疾病进展，使患者有“更多时间参与日常生活乃至独立生活”。对于中重度痴呆患者目前尚未研究证实有效性。
注意：该药是对因靶向治疗药物，只能用于阿尔茨海默病性痴呆，对血管性痴呆、其他神经退行疾病性痴呆无效。因此，临床精准诊断与评估非常必要。一般需要通过PETCT或PETMR、脑脊液或者血液的淀粉样蛋白水平的检测来明确是否符合阿尔茨海默病的诊断。
“仑卡奈单抗” 药物副作用
可能存在脑肿胀和脑出血风险。多数脑肿胀为轻中度，不会有明显的症状，通常在4个月内可以缓解。约有3%患者可能会出现头痛、视力障碍、意识模糊等症状。脑出血是严重的不良反应，在前期研究中，接受lecanemab治疗的患者中约有17%出现脑出血，而未接受治疗的患者中这一比例为9%，因此，以下人群不适合用这个药物。
①有出血障碍性疾病的人群。
②在服用抗凝药物的人群
③有脑出血、脑肿胀、动脉瘤、血管畸形、脑肿瘤的人群
“仑卡奈单抗” 的价格与使用方法
规格：200毫克/瓶
每次10mg/kg，每两周静脉注射一次，大约一个60千克体重的患者单词用量为600mg，约3瓶药。也就是单次使用花费约7500元，每月治疗费用约1.5万元，每年治疗费用约18万元。可能需要长期使用。患者需要定期行头颅磁共振检查，以便及时发现脑肿胀或脑出血。
阿尔茨海默病早筛查早发现早治疗非常重要。由于在出现临床症状的10-20年前，大脑内就已经有淀粉样蛋白的聚集，也就是疾病在很早的时候就启动了“导火线”，等发展到一定程度才出现记忆减退等临床表现，因此，建议在50岁之后，定期进行阿尔茨海默病的筛查。
