前段时间，一位父亲过来拜访，说女儿去年7月诊断为抑郁症，随后又诊为双相。由于无法集中注意力，现在休学在家。药物和心理咨询都在进行，几乎没有中断过。开始的时候，咨询的效果很好，孩子情绪好多了，她说咨询师的话让她仿佛有了能量。今年年初，孩子复学了，可没过几天，孩子又说不想上学了。现在在家除了睡觉，发呆就是玩手机，什么也不做，没有活力，一副颓废的样子，心理咨询也不情愿去了。

父亲说孩子母亲性格敏感，脾气不好，从小对孩子要求很严厉。母亲妹妹的儿子也是抑郁症......。

父亲的问题是：双相症和抑郁症本质上有啥不同？药物和心理咨询都做了为啥效果还是不明显？如何才能让孩子走出来？

其实，个体天生多巴胺神经系统的活跃程度是双相和抑郁症的本质区别。人生来就有不同的多巴胺神经系统，这是个人遗传因素决定的。

由于个体脑内多巴胺神经系统（控制回路和欲望回路）遗传基础不一样，导致了双相情感障碍比抑郁症疗愈难度更大，复发率更高。

天生多巴胺神经系统活跃的大脑，如果同时具有抑郁症遗传易感性并叠加潜意识有害图像信息，在生活压力的作用下，陷入双相情感障碍的可能性很大。多巴胺欲望回路强大的大脑还有陷入精神分裂的可能。

历史上很多名人患有双相情感障碍，比如尼采，爱伦，狄更斯，马丁路德等。

多巴胺是活力之源，创造力之源。创造力强大的大脑类似于高性能跑车，它能做出不可思议的事情，但也很容易“坏掉”。

普通人的大脑如果具有抑郁症遗传易感性并叠加潜意识有害图像信息，在生活压力的作用下，陷入单相抑郁的可能性大。

多巴胺不是当下的快乐物质，说它是欲望分子更为恰当。在追逐中获得快感是多巴胺的作为，瘾性就是多巴胺引起的。所以，双相症患者在轻躁狂期不会认为自己有问题，他们会迷恋多巴胺带来的兴奋，充沛的精力......。

曾有一位双相症患者让他的精神科医生给他开个药丸来把他的抑郁状态调到躁狂状态。

药物和心理咨询都是基础且必要的疗愈阶段，有不错的效果，但也有一定的局限性。

药物可以说是解决生理症状最快，最有效的途径。但药物也容易导致血清素综合症，比如恶心，嗜睡，手抖，头痛，脉频等。但药物疗愈无法解决潜意识有害图像信息。

心理咨询能够调节患者情绪，缓解环境压力。但心理咨询很容易遇到它的天花板，就是持续性不好，症状容易反复复发。患者每次都能在咨询师那里获得”能量“，但这个”能量“却难以持久，生活中一些大的压力很容易把患者打回原形。

突破药物和心理咨询遇到的瓶颈，疗愈才会有进展。

依托患者心理和生理的双轮驱动力才是个体走出抑郁的强大力量。

关键词1---心理驱动力。

心理驱动力是在清理潜意识有害图像信息后为患者安装的内在“锚定”，其实就是为未来画的“饼”。不断暗示这个“饼”的美好，这个“饼”就成为了患者内在的驱动力。

但这个"饼“终归是画的，是描绘的，是未来的，患者如果在未来一直体验不到”饼“的滋味，这个安装的心理驱动力慢慢会失效。患者有可能会被打回原形，进而更加灰心，气馁。

关键词2---生理驱动力。

生理驱动力在这时最为关键，它是心理驱动力持续有效的保证。

生理驱动力能让患者真正品尝到'饼”的滋味，增加患者对"饼“的渴望。患者只有感受到了”饼“的真实存在，改变才会真实地发生。此时的”饼“就成为了心理驱动力和生理驱动力下活生生的现实。

心理驱动是目标锚定，生理驱动是锚定目标的验证。

生理驱动力更为贴切的说法是生理的推动力，我们普通人都是生理推着心理走，脑内什么水准的神经递质对应什么样的心理状态。

随着疗愈的推进，心理驱动变为辅，生理驱动则变为主。因为生理驱动力能调动患者本能的力量。本能的力量是扭转遗传易感性，拖患者出抑郁的真正力量（外在的语言在抑郁症患者面前有时会显得苍白无力）。

很多人认为，心理咨询解决了患者心理驱动力，药物疗愈也给予患者生理驱动力，两个疗愈同时进行为啥效果还是不理想呢？

上面说了，心理驱动力是潜意识有害图像信息清理后为患者安装的锚定程序，而心理咨询进行的则是意识之下的情绪疏导，二者完全不同。

药物疗愈达不到产生生理驱动力的程度，药物仅仅能缓解生理症状，距离驱动力的产生还很远（生理驱动力产生的迹象是生理上的兴奋和愉悦感）。

目前主流的药物是，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

药物作用的机理是：通过抑制神经元细胞突触回收再摄取5-羟色胺或者去甲肾上腺素，从而达到提高突触间5-羟色胺或去甲肾上腺素的水准。（增加神经元突触间受体的相关药物目前还没有面世）。

生理驱动力的产生需要脑内更高水准的当下神经递质5-羟色胺，仅仅努力维持原有的平衡远远不够。

我们需要身体产生更多的5-羟色胺神经递质来提供生理驱动力。

心理驱动力的目标对象是潜意识有害图像信息和环境压力，生理驱动力针对的是脑内5-羟色胺神经系统。

5-羟色胺神经系统不仅是疗愈抑郁症，也是疗愈双相情感障碍的关键，因为5-羟色胺神经系统能够动态平衡去甲肾上腺素和多巴胺的水准。

内分泌荷尔蒙的平衡是恢复脑内5-羟色胺的基础，性腺荷尔蒙是合成5-羟色胺的重要元素。

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