中医科院博士健康说原创美文第1928期

大家好，有粉丝被痛风折磨好几年，痛苦不堪，终于慎重的向我提出一个疑问，说“博士就你看来，痛风究竟是一种什么病，怎么这么难缠呢？”

不得不说，作为风友深刻了解尿酸高痛风疾病，才能有方向有思路去有针对性的治疗。

在中医的世界里，痛风作为医病首见于金元四大家之一朱丹溪所著的《丹溪心法》中，并痛风病因是体内血已受热再感受外面寒凉，如此寒热搏结热血得寒，污浊凝滞痹阻经络关节而致。

目前中医界对痛风疾病，观点并不一致，有从“风寒湿三邪杂至，合而为痹”的痹症认识，认为是风湿郁热或风湿热所致；有从“症似风而实非风”认识的，认为主要是“浊毒郁滞”使然；也有认为是脏腑火热内蕴认知的，从湿热立论，从食伤兼受外邪侵袭卢纶的，从内外诱因交感立论的。

总之，中医界对痛风疾病的发病原因，虽大同小异，但并不统一。

但中医主流的观点，依据古今中医先贤大家立论，结合临床治验和大量文献，认为“虚、浊、热、痰、瘀”是痛风的病机关键，病因病机为脾肾亏虚，加上平时饮食太过辛辣肥甘厚味醇酒或恣食生冷，平时生活工作劳累过度，情绪不畅等因素，久之导致体内湿浊内停，进而化热生痰成瘀，湿热痰瘀痹阻筋骨关节肌肉脏腑而发为痛风。

脾胃虚则清阳不升浊阴不降，肾虚则气化失权分清泌浊失司，如此人体水液代谢两大机制发发生异常，导致体内湿热浊毒内生，诸邪流注关节筋骨经络，导致血行不畅，血滞为瘀，浊瘀互结。

所以，痛风疾病，以脾肾亏虚为本，以湿浊、郁热痹阻经脉、骨节为标，属于本虚标实的疾病。

而脾肾亏虚，浊毒内蕴，湿热痰瘀搏结，浊瘀互结贯穿疾病发生发展的始终。

治疗自然应依据疾病脾肾本虚而湿热瘀浊标实的核心病机，根据虚实偏盛来分期辨证治疗。

如果尿酸高高，痛风发作，该如何治疗？

痛风初期和痛风急性期的最主要病机为脾虚湿热内蕴。

而发作以前毫无征兆，常会因为饱餐喝酒摄入海鲜动物内脏高嘌呤饮食，关节外感风寒湿侵袭，或工作劳累体质下降，或关节遇到物理刺激，外湿引动内饰，湿浊中阻，郁久生热，湿热搏结，流注关节筋骨而发病。

痛风开始发作主要症状可见累及关节（常为下肢关节，跖趾、足跟、踝等）红肿热痛，局部皮温高，触之灼热，痛不可触，昼轻夜重。可伴有全身低热，烦渴汗出，大便干，小便黄，舌红苔黄腻厚，脉滑数等一派湿热且以热象为盛的征象。

既然湿热内蕴为主，脾虚为本，治疗则应以清热祛湿通络解毒止痛为主，兼以健脾益气。

方用湿热下注名方四妙散合四妙勇安汤合方加减调理，组方（用平台科普这个规则不标详方）：

苍术、白术、炒黄柏、炒薏米、川牛膝、青风藤、忍冬藤、金银花、玄参、山慈姑、当归、土茯苓、泽泻。

加减使用方法：

如热毒较盛，方加蒲公英、紫花地丁。

如果年老体虚者，方加续断、桑寄生。

如关节肿痛严重，方加萆薢。

如伴有全身发热，方加青蒿。

上面方剂经临床证实，对脾虚湿热内蕴的痛风急性期，湿热一清，经络一通，关节红肿热痛消失快，尿酸降，脾运得健，停药尿酸不反弹，预防新的湿热内生，有效减少痛风发作，疗效突出。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第10期《 中老年保健杂志》王建明等文章《中医话“痛风”》。。