谢静，战略支援部队特色医学中心（原306医院），特勤诊疗一、四科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

使用胰岛素降糖的患者久病成医，近年来可能听说了一种叫做德谷门冬双胰岛素注射液的药物并且一直在使用。基层医院医生、全科医生、老年科医生等临床医生都会开、会用这个胰岛素，但是具体问到这个双胰岛素跟之前使用的预混胰岛素有何区别时，有些人并未真正明白其中的来龙去脉。

先说说新药双胰岛素——德谷门冬双胰岛素。德谷门冬双胰岛素于2019年12月7日在我国上市，它由两种胰岛素的活性成分组成：70%是长效德谷胰岛素，30%是速效门冬胰岛素。在制剂中，德谷胰岛素呈T3R3构象以双六聚体结构存在，门冬胰岛素呈R6构象以单六聚体结构存在，两者各自独立。注射至皮下，门冬胰岛素迅速解离成单体，而德谷胰岛素形成多六聚体长链缓慢解离，两者互不影响。

使用了很多年的预混胰岛素，名字听起来像两种胰岛素预先混合，但其本质是由单一活性成分组成，即只有一种胰岛素的活性成分，可以是重组人胰岛素R或速效胰岛素类似物（赖脯或门冬胰岛素）。

1936年Hagedorn教授发现加入鱼精蛋白可延长胰岛素的作用时间，从而诞生了中长效胰岛素剂型。预混胰岛素实际上是剂型的预混。以门冬胰岛素30为例，30%的门冬胰岛素进入皮下迅速释放入血，发挥速效胰岛素作用；70%与精蛋白结合的门冬胰岛素在皮下缓慢解离，实现长效作用。

不论是双胰岛素还是预混胰岛素，都在临床实践中发挥了良好的降糖作用，既能减少糖尿病患者胰岛素注射次数，又能同时发挥快速起效和中长效稳定两种控糖作用。使用时需注意，德谷门冬双胰岛素呈无色液体，无浑浊，注射时无需混匀；预混胰岛素性状呈白色或类白色混悬液，注射前需充分混匀。

（配图来源于网络）