“餐前多吸吸氧、吃饭就不会喘了吧？”“我离不开呼吸机，吃饭的时候需要调节压力吗？”……在《看呼吸》日前推出的直播节目“慢阻肺病患者一吃就喘怎么办？”中，观众朋友们提出了自己的疑惑。
饭前需要氧疗或吸药吗？呼吸机的压力如何与进食相互配合？进食后有哪些情况需尽快就医？中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科主任、危重症亚专科主任罗红教授在节目中详细解答了上述问题。
饭前如何用吸药和氧疗给肺“热个身”？“曾经有患者问我，是不是在餐前30分钟喷一下沙丁胺醇等短效支气管扩张剂，吃饭的时候呼吸就会通畅一点？其实各种指南、共识中并没有明确建议这样做，但是确实有部分患者尝试过并且有一定的效果。肺功能较差、憋喘较严重的患者可以咨询医生后，在其指导下于餐前使用支气管扩张剂。”
“很多慢阻肺病患者平时在接受家庭氧疗，如果使用的是经鼻高流量湿化氧疗的方式，吃饭过程中继续戴上鼻导管吸氧即可。另外，在饭前进行半小时以上持续低流量吸氧对进食也会有帮助。”
进食过程中如何调整呼吸机？“还有一部分肺功能很差的患者需要无创呼吸机的支持，假如用的是口鼻面罩或者全面罩，可以在吃饭时暂时换成鼻罩，呼吸机仍然能够提供正压支持而完成通气辅助。假如特别依赖呼吸机，也可以在医生的指导下暂时稍微调低呼吸机压力，从而减少不适。”
“另外，有时患者一张嘴、面罩周围就漏气，这可能会导致机器与自身呼吸相互矛盾，即我们常说的‘人机不协调’。所以，如果你吃饭时间比较短，可以考虑暂时摘下呼吸机、使用鼻导管吸氧，并且在饭后尽快重新佩戴。”
进食后有3种情况需尽快就医！最后，罗教授特别提醒大家，慢阻肺病患者吃饭不仅要确保顺利，更要注重安全，假如出现了3种情况一定要尽快就医：
“第一种是进食后持续喘息伴紫绀。假如进食后持续喘息10分钟以上还没有缓解且口唇发紫，另外血氧饱和度也明显下降了（比如平时血氧在90%左右，但进食后却降至80%或85%以下），此时一定去看医生。”
“第二种是误吸后发热、咳脓痰。随着年龄增长，老年患者的食管括约肌松弛，咽部感觉减退，吞咽反射与咳嗽反射减弱，这就容易引起胃食管反流导致误吸。再加上他们咳嗽无力，可能即使发生了误吸也不会出现呛咳，但是你会发现他精神萎靡或者烦躁不安，假如引起了吸入性肺炎还会有发热、咳脓痰等症状。”
“第三种需要平时对自身体重进行监测，即1个月内非刻意体重下降5%以上。由于长期患慢阻肺病的朋友多伴有营养不良和肌肉消耗，即使没有刻意减重，体重或许也会较快下降。假如1个月内非刻意体重下降5%以上，就说明大概率出现了营养不良的问题，需要到医院由专业营养医师制订营养治疗方案。”
