昨日，登上百度热搜第一名的“41岁歌手方大同去世”新闻引爆网络。震惊之余，我们查找相关资料发现，原来早在2010年就有新闻报道称他因操劳过度引发气胸（爆肺），多次住院治疗。气胸这种急症怎么会盯上青壮年？操劳过度是点燃炸弹的导火索吗？这种气胸怎么会要命？……小编采访了福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科的陈晓阳主任。
过劳、高强度工作可能引发肺大疱破裂导致“爆肺”？“我也关注了他的新闻，还有新闻提到这位歌手自2020年起便开始与疾病抗争，持续了5年，但具体疾病名称没有公开，所以我想这个疾病可能直接与他的死因相关。但也不能排除2010年他发生气胸（爆肺）多次住院治疗的这段病史为他后续的健康问题埋下了隐患。”陈主任首先说。
陈主任告诉我们，过劳、高强度工作确实可以是诱因之一。这两个因素可能会导致胸腔压力骤增从而引发肺大疱破裂形成气胸，就是我们俗称的“爆肺”。
“气胸简单理解就是气体异常进入胸膜腔，导致肺组织受压塌陷的疾病，也就是肺表面出现破口或胸壁受损，空气漏入胸腔，使肺部无法正常扩张呼吸。但气胸是要分型的，主要分为自发性（原发性/继发性）、外伤性、医源性。外伤性、医源性的我们不予过多评价，因为方大同的情况极有可能属于自发性气胸，也就是与肺大疱破裂相关。”
“瘦高体型”是原发性气胸的高危人群！“罹患气胸的不一定都是有基础疾病的老年人，有一部分人的原发性气胸，就是在生长发育过程中肺尖残留小泡导致的气胸，而这种情况当中又以瘦长体型的更容易发生。”
陈主任告诉我们，“瘦高体型”的人群中本身就存在一部分人生长发育期可能肺部弹性纤维发育不良，像刚才说的容易形成小泡，最终形成我们常说的肺大疱（肺表面有薄弱气囊），这类人剧烈运动、咳嗽、大笑等动作都可能导致破裂，形成气胸。但他们都是原发性的，继发性气胸多由肺部基础疾病比如肺结核、慢阻肺病、肺气肿等引发。
从另一条微博中我们发现，有粉丝爆料称“方大同由于从小跟随父母吃素，长期以来身型都十分消瘦”，这会不会恰好就是诱发他气胸的关键所在呢？
这样的气胸怎么会要命？是不是治疗上耽误了？小编发现，网络中讨论和询问最多的问题就是“方大同这样的气胸为什么会要命？到底是不是治疗上耽误了？”
对此陈主任回答，气胸致死的原因大致分两种情况：“第一种是急性症状与并发症所致，如外伤性气胸，这种属于张力性气胸，也是最危险的类型。气体持续进入胸腔但无法排出，胸腔压力急剧升高压迫心脏和健侧肺，引发休克、呼吸衰竭甚至猝死。如果胸腔黏连带撕裂出血还可能造成大量失血，因失血性休克而死亡。当然，从新闻透露出来的信息看这种情况并不可能是这位歌手的原因。”
“另一种情况是气胸复发与长期影响，比如一些原发性自发性气胸如果合并基础肺病，治疗当时又选择的是保守治疗，有约30%-50%的复发率。如果气胸反复发作，则会损伤肺功能，尤其是当合并慢性肺病时，就可能引发呼吸衰竭或心肺功能衰竭，最终走向死亡。根据这位歌手几年前就曾罹患气胸的病史，在医学结论没有进行公开前，外界确实有理由怀疑他后来的病情加重与气胸复发相关，这条逻辑并不相悖。”
大声唱歌会导致气胸？哪些人不能“放声高歌”？还有新闻消息称，方大同去世后有医生大声喊话，称“大声唱歌等会诱发气胸”，这到底是不是真的？
陈主任回答，有这个可能性。“大声唱歌通常不会直接导致气胸，但对于存在肺部疾病的人群，如慢阻肺病、尘肺、肺大疱的患者，放声高歌可能会引发气胸。甚至个别情况下可以在没有任何诱因的情况下发生气胸。”
“有些人的肺本身就不好，但直到成年后都并没有被发现，因此可以在没有任何征兆的情况下肺就爆掉，我们还曾遇到有学生在安安静静考试的时候突然间肺就爆掉，但这是极个别情况。”
“像刚才说的瘦高体型的、有肺部基础疾病的、过去曾罹患过气胸的人群，最好不要放声高歌，包括剧烈咳嗽、用力屏气、举重、潜水等可能增加胸腔压力的行为活动，唱歌音量正常就行，一般来讲健康人群是没有问题的，无需过度担忧。但有一点要特别提醒，如果是尽兴高歌后突然出现胸痛、呼吸困难的，要立即就医排查气胸，这种突发症状是气胸的典型信号。”陈主任提醒。
“肺部基础病+吸烟”才是“爆肺”更危险诱因！陈主任特别提醒我们，尤其本身有慢阻肺病、肺气肿等肺部基础病的人，如果有吸烟习惯，才最该警惕气胸，因为“肺部基础病+吸烟”是“爆肺”更危险的诱因！
“最典型例子就是有慢阻肺病的鲁迅先生，生前每天吸烟几十支。医学界最普遍认为是日本医生误判X光片治疗错误，将他的死因归于肺部疾病的急性加重及合并症。后来医学界有人重新阅片才发现他右肺呈气胸影像，真正死因是‘爆肺’。后人根据鲁迅生前作品模拟他的文风写下一句烟语，‘点了一支烟，一半是我抽的，一半是风抽的’，会不会也暗示病榻前就成了他命运的谶语？令人唏嘘的同时也给了我们一个巨大的警示。”
