“我一吃喝就喘憋，一口饭反复咽都咽不下去，最近每天几乎只喝粥或者汤，结果体重一个月掉了8斤，现在瘦的都快成‘纸片人’了。”患有慢阻肺病的赵大伯在《看呼吸》患者群里讲述了自己在饮食上走过的弯路。
“像赵大伯这样在饮食选择上存在误区的患者及家属不在少数，盲目跟风或者过度极端都可能会加重病情。”在《看呼吸》日前推出的直播节目“慢阻肺病患者一吃就喘怎么办？”中，中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科主任、危重症亚专科主任罗红教授逐一破解了4个特别常见的饮食误区。
误区一：吃饭越慢越安全随着进食时间延长，面部及咽喉肌肉运动所消耗的能量、短暂屏气的次数也会增加，反而加大了缺氧的风险，因此，并不是吃饭越慢越安全。
正确做法是采用“分餐制+节奏控制”，即选择豆腐、鱼肉等不需要过多咀嚼的食物，每餐控制在15-20分钟内，每口咀嚼15-20次后吞咽，吞咽后暂停呼吸进行2次缩唇呼吸。
误区二：喝汤比吃固体食物更好很多朋友认为营养都在汤里，但实际上汤的营养密度较低，而且过量汤水可能加重胃肠胀气，压迫膈肌上抬，限制呼吸肌活动，从而加剧呼吸困难，因此，喝汤并不比吃固体食物更好。
有些患者认为喝汤能够减少吞咽的难度，但是肺功能非常差的患者的吞咽能力和气道保护能力都比较弱，流质的汤特别容易引起反流误吸，增加了食物误入到气道的风险，甚至会导致吸入性肺炎，所以不太主张喝太多汤。
正确的做法应该是优先选择高能量、密度适当、容易咀嚼的食物，比如蒸鱼、豆腐、坚果泥等，另外，心肾功能正常的患者每天的饮水量控制在1500-2000毫升即可，特别容易呛咳的老人，可以在水中添加“食物增稠剂”。
误区三：盲目依赖补品慢阻肺病患者需要的是“精准营养”而非盲目进补，补品通常针对特定营养素，过度依赖补品可能导致其他营养素摄入不足，反而破坏营养平衡、影响免疫力。另外，部分补品（如维生素A、维生素E、钙剂或中草药）可能与慢阻肺病患者的糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗药物发生相互作用，从而影响药效或者产生副作用。
真正的有营养是天然的食物，大家应该优先通过饮食调整，少食多餐并且根据“高蛋白、中高脂肪、低碳水”的原则选择食物，必要时在专业医生的指导下根据自身体质确定合适的营养补充剂。
误区四：完全排斥高脂肪食物慢阻肺病患者通常因为气喘而进食困难，并且呼吸肌耗能增加、基础代谢率升高，少量高脂肪食物可以提供充足的能量，降低因为进食时间长、吞咽费力导致的缺氧风险。另外，脂肪代谢产生的二氧化碳比碳水化合物和蛋白质更少，对于存在二氧化碳潴留的患者，适当提高脂肪供能比例可以减轻呼吸负担。
不过，大家要注意区分健康脂肪和有害脂肪，优先选择健康脂肪来源，比如含有单不饱和脂肪酸的橄榄油、牛油果、坚果等， 以及含有多不饱和脂肪酸的深海鱼、亚麻籽油等，少吃含有反式脂肪的加工食品、油炸食品、人造奶油。
