17年,贵州男子腹痛,误诊结肠息肉切除无效,开腹手术医生却放弃了

三秦的备忘录 2024-11-01 18:11:07

内容资料来源:

[1]钟志航,马燕兰,吴静.内镜下肠息肉切除日间手术管理的证据总结[J].天津护理,2024,32(05):543-549.

[2]张园园.电子肠镜辅助肠息肉摘除术中的精细化护理作用及对并发症的影响[J].医学理论与实践,2024,37(18):3188-3191.

[3]杨志清,程巧玲,张文梅.无痛消化内镜下息肉切除术联合早期营养支持对肠息肉的疗效及营养状况的影响[J].基层医学论坛,2024,28(26):11-14.

肠息肉是指肠道黏膜上异常生长的肿块,它们可以出现在肠道的任何部位,但最常见于结肠和直肠。随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变,肠息肉的发病率逐渐上升,引起了人们的广泛关注。作为一种常见的消化系统疾病,肠息肉不仅可能导致排便异常、腹痛等症状,更严重的是,部分类型肠息肉具有恶变风险,成为威胁人类健康的“隐形杀手”。

42岁的候勇是一名来自贵州的游戏策划师,妻子也和他在同一家公司上班,两人都是早出晚归的,很少在家里做饭,一般都是在点外卖或者出去下馆子。由于经常吃炸鸡、冰淇淋等高热量的食物,侯勇的体型就跟吹气球一样以肉眼可见的速度变得肥硕起来。其实侯勇心里也有些着急,可他一看到小区楼下的烧烤店和羊肉火锅就走不动道,减肥计划一直不断往后推移。

2017年9月14日,侯勇和妻子加完班后直接去火锅店好好地搓了一顿,随后便心满意足地回家了。可没想到,睡前侯勇上厕所时,竟然发现自己的粪便上附有一滩醒目的血迹。颜色鲜红,还混有黏液。难道是痔疮又犯了?侯勇立马捂着火辣辣的屁股去楼下药店买了几支痔疮膏,心里一直暗自后悔刚刚不该吃那么辣的火锅。坚持使用了一段时间后,却发现效果微乎其微。

正当侯勇犹豫要不要去医院检查一下时,2015年10月9日,侯勇正在忙着编写游戏策划文档,一股剧烈的绞痛开始在他的下腹部蔓延,就好像被一根粗重的铁链死死地缠住他的腹部,并且不断收紧。侯勇疼得五官都扭曲在了一起,他趴在桌子上想缓缓,可没想到过了很久,这股疼痛一直没有消退的意思,就像潮水一般,一波接着一波。侯勇只能立马请假去了医院。

医生在了解了侯勇的一些基本病情后,考虑可能是消化道疾病,于是为他安排了血常规、尿常规、腹部B超等检查。检查结果却显示并无明显异常。直肠指检又称“肛诊”,是一种常见的医疗检查方法,因其简单快速且有效,是目前临床上常用的一种肠道检查手段。医生会戴手套或指套,涂上适量润滑油,再用手指轻轻插入患者的肛门,触摸肛门口及直肠壁,有指征时再进行双合诊。

此种检查法简便易行,可以帮助医生评估直肠和周围器官的状况,对肛门、直肠的局部病变也具有重要的诊断价值。肠镜检查,全称为结肠镜检查,它几乎可以满足全部结肠区域的检查需要,并且是是诊断肠息肉的金标准,这种检查能够直接观察肠道黏膜,查找异常情况,如息肉、炎症、出血点、肿瘤等。很快,医生就在侯勇的乙状结肠距肛门25cm处见一枚直径约2.9cm的息肉,表面光滑有蒂,并且还散在数枚小息肉。

许多肠息肉没有明显症状,尤其是当它们很小的时候。随着时间的推移,当息肉较大时,可能出现便血、排便习惯改变、腹痛、腹泻或便秘等症状。目前肠息肉的病因尚未明确,但相关研究表明,肠息肉的发生与以下几种因素有较高的关联性,首先是年龄,随着年龄的增长,肠息肉的发病率也在增加。

其次,家族中有息肉或结直肠癌病史的人患有肠息肉的概率也比普通人更高一些。当患有慢性炎症性肠病,比如克罗恩病和溃疡性结肠炎时,在肠黏膜损伤、炎症的不断刺激下,肠道细胞会出现异常增生,形成息肉状突起。还有就是遗传因素,某些遗传病,比如家族性腺瘤性息肉病这是一种常染色体显性遗传病,与腺瘤性结肠息肉病肿瘤抑制基因突变有关,有明显的家族遗传性。

由于侯勇的息肉较大,且数量较多,为了避免肠息肉恶化,侯勇进行了内镜下息肉切除术。侯勇出院后,一改往日的不良饮食习惯,每天清淡饮食,规律进餐,食物一般以蔬菜、优质蛋白和豆制品为主,面对一些辛辣油腻的美食他也态度坚定地拒绝了。本以为自己做了手术,且饮食习惯如此健康,腹痛便血的情况肯定不会再出现了。

可没想到,出院后的第二周,侯勇腹部又开始传来猛烈的疼痛,甚至比之前更加剧烈,疼得他满地打滚。面对这种罕见的情况,医生在和几位高年资的主任商讨过后,决定对侯勇进行更为全面彻底的检查,来揪出引起侯勇一直腹部不适的真正病因。经过更为精确的影像学检查,医生终于在侯勇的肠道内发现了一丝端倪,他的小肠部分受到了一种稀有疾病的侵袭,这种疾病在早期的检查中很容易被忽视。

这种疾病无法通过内镜治疗,只能采取最传统的方式——开腹手术。事已至此,侯勇为了尽快回复身体健康也只能接受这一方式。可在手术中,当医生看到侯勇的小肠病变部位时,不由得倒吸了一口凉气,患处比预期更为复杂和棘手。考虑到实际情况,医生和侯勇仔细分析了其中的利弊,他们最终做出了一个艰难的决定——暂时放弃手术治疗。

后来侯勇通过另一种更为先进的手段控制住了病情,出院那天,他询问主任自己以后除了清淡饮食以外还要注意些什么?主任语重心长地说道:“一直以来,不少人在肠道方面多多少少都有些小毛病,因为生活中总是存在一些不经意的行为伤害肠道健康。其实,若想拥有健康肠道,记住这三点就够了!”

一:避免久坐

长时间坐着不动会减缓肠道蠕动,使得食物残渣在肠道中停留时间过长,水分被过度吸收,从而引起便秘。而适量的活动可以帮助肠道内容物顺利通过,减少引发便秘的概率。久坐还会降低血液循环效率,特别是下肢和腹部区域的血液循环。肠道血液循环受阻可能会影响肠道细胞的营养供应和氧气交换,进而影响肠道健康。

而站起来适当活动可以改善全身血液循环,包括肠道血液循环,有助于肠道健康。此外,长时间坐着还可能增加腹部压力,对肠道造成压迫。时不时站起来活动可以减轻这种压力,减少肠道疾病的概率。因此,为了维护肠道健康,建议定期站起来活动,避免长时间保持坐姿。

二:适当运动

适当的运动可以增加肠道蠕动,帮助食物残渣更有效地通过肠道,减少便秘的概率。运动还可以提高全身血液循环,包括肠道血液循环,这有助于输送更多的氧气和营养到肠道细胞,促进肠道健康。有研究表明,规律的运动可以增加肠道菌群的多样性,有助于维持肠道微生态平衡,这对肠道健康至关重要。

众所周知,运动有助于控制体重,减少肥胖,而肥胖与多种肠道疾病,如肠易激综合症、结肠炎和某些类型的肠癌有关。适量的运动还可以增强免疫系统,有助于保护肠道免受病原体的侵害。此外,运动可以提高新陈代谢率,帮助身体更有效地处理食物和废物,包括肠道对食物的消化吸收和废物的排泄。

适量的运动还有助于维持肠道屏障的完整性,防止有害物质通过肠道进入血液循环。总之,合理运动通过多种机制对肠道健康产生积极影响,因此,建议定期进行适量的运动,如散步、跑步、游泳、骑自行车等,以维护肠道健康。

三:保持良好的情绪

保持良好情绪对肠道健康有益,这是因为情绪状态与肠道健康之间存在密切的联系,这种联系通常被称为“肠-脑轴”。情绪状态会影响大脑分泌的神经递质,如血清素和多巴胺,这些神经递质不仅在大脑中起作用,也会影响肠道功能。例如,大部分血清素是在肠道中产生的,它对调节肠道蠕动和分泌功能有重要作用。

研究表明,情绪压力可以改变肠道菌群的组成,而健康的肠道菌群对维持肠道屏障功能、免疫调节和消化吸收都是必要的。良好的情绪有助于维持肠道菌群的平衡。因此,通过冥想、深呼吸、瑜伽、社交活动、娱乐和放松技巧等方式管理和改善情绪,可以帮助维护肠道健康。

(注:《17年,贵州男子腹痛,误诊结肠息肉切除无效,开腹手术医生却放弃了》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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